培训课件--心血管病百年进展.pptVIP

一、基础二、心血管病成为流行病三、冠心病四、高血压病五、风心病和肺心病六、先心病七、心肌炎八、心肌病九、心力衰竭十、心律失常十一、心血管病的介入治疗十二、循证医学十三、基因治疗 常见的心脏病病理生理表现，17世纪即被Baglivi所描述 长时间被定义为心肌收缩力下降所致临床综合征，近年强调心肌舒张功能不全亦致心力衰竭 NYHA 心功能分级 I，II，III，IV ACC/AHA 2001年心力衰竭分期 A期：心衰高危人群，尚无心脏结构和功能异常 B期：已有心脏结构异常（器质性心脏病），尚无心衰症状和体征 C期：有结构性心脏病，曾有或现有心衰症状和体征 D期：即使充分治疗，休息时仍有明显心衰症状和体征 心室重构是其发生和发展的基本机制，包括心肌细胞肥大、凋亡，胚胎基因和蛋白再表达，心肌细胞外基质数量和组成的变化 初始心肌损伤后，有多种内源性的神经内分泌和细胞因子激活，促使心功能代偿。长期、慢性的激活促进心肌重构，加重心肌损伤和功能恶化，又进一步激活神经内分泌和细胞因子，形成恶性循环 认为传统的治疗虽改善症状，但未能降低死亡率。近年针对神经体液系统被过度激活加重心肌损伤，使用ACEI、ARB，醛固酮受体拮抗剂、β阻滞剂治疗可阻断恶性循环，降低病死率。洋地黄类治疗成为选项。此外，还用心脏收缩再同步治疗（CRT） 一、基础二、心血管病成为流行病三、冠心病四、