培训课件-危重患者的管理及护理措施.pptVIP

⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。 ⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。 ⒑基础护理 ⑴做好三短六洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、口、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。 ⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。 ⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。 ⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。 ⑸加强皮肤护理，预防压疮。 ⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。 危重患者工作流程 危重患者 评估病情（神志、瞳孔、监测生命体征、疼痛、皮肤、排泄物、 自理能力等情况） 通知医生 开通静脉通道 做好应急准备 遵医嘱及时协助诊治 制定护理计划，落实各项护理措施，评价实施效果 评估患者，了解病情、治疗方案及自理能力 及时调整护理计划，并组织实施 按交接班制度，认真交接并记录 危重患者护理应急预案 一、患者突发呼吸心跳骤停的护理应急预案 二、患者发生休克的护理应急预案 三、患者发生消化道大出血的护理应急预案 四、患者突发心律失常的护理应急预案 五、患者发生脑疝的护理应急预案 六、患者发生糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案 一、患者发生猝死的护理应急预案 1、发现猝死，判断、呼叫 ；就地徒手心肺复苏 2、通知值班医生、科领导及护士长，通知医务处、护理部或总值班及家属。 3、遵医嘱实施各种抢救措施 4、抢救无效，应等到家属认可后，再复苏有效继续治疗，如抢救撤去抢救仪器及药品，行尸体料理。 5、对抢救过程进行记录。 6、安抚家属及同病室患者。 二、患者发生休克的护理应急预案 1、患者发生休克，通知医生 2、选择粗大血管，开通静脉通路，遵医嘱补液或合理使用抗生 素，氧气吸入。 3、严密观察患者生命体征神志、口唇、未梢循环，注意保暖。 4、正确留取标本及时送检 5、安慰患者和家属，做好心理护理 6、准确、及时记录抢救经过 三、患者发生消化道大出血的护理应急预案 1、患者发生消化道大出血时，守护在患者身边，嘱患者绝对卧床休息，头偏向一侧，立即通知主管医生准备抢救药品及物品 2、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予止血药物及维持有效循环血量 3、保持呼吸道畅，及时清理血污，给予氧气吸 入。 4、安慰患者，减轻患者的心理负担 5、遵医嘱进行各种止血治疗，如三腔管压迫止血、冰盐水洗胃等 6、认真做好护理记录，加强巡视 四、患者突发心律失常的护理应急预案 1、嘱患者卧床休息，给予氧气吸入，嘱患者卧床休息，给予氧气吸入 2、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予抗心律失常药，心电监护。 3、配合医生进行电除颤或安置临时起搏器 4、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化 5、安慰患者，减轻患者的心理负担，妥善固定起搏器与导管电极，术侧肢体制动，交待注意事项。 6、认真做好护理记录，加强巡视及交班 五、患者发生脑疝的护理应急预案 1、立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，可行保护性约束，防止坠床 2、立即通知主管医生，并配合抢救，迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予脱水剂 3、氧气吸入、并保持呼吸道通 4、严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流准备 5、患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等 6、头部放置冰袋或冰帽 7、认真做好护理记录，加强巡视及交班 六、患者发生糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案 1、嘱患者卧床休息，给予氧气吸入。立即通知主管医生，并配合抢救 2、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予胰岛素泵入 3、给予心电监护、监测血糖 4、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化、出入液量，并详细记录 5、患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症中毒的诱因，协助制定有效的预防措施 6、认真做好护理，加强巡视及交班 危重患者的管理及 护理措施 骨外科三病区 吕秀萍 什么是危重病人？ 病情严重随时可能发生生命危险的病人称危重病人。危重病人的病情随时可能变化,如果抢救及时,护理得当，病人可能转危为安,反之,即可发生生命危险。因此对危重病人的护理是一项非常重要而严肃的工作。 危重病人的共同特征： ①病情重、身体虚弱； ②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡； ③多有不同程度的意识障碍； ④多为卧床病人； ⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化； ⑥多不能进食或不能经口进食。 一、 病情观察 病情观察：（概念