培训课件-颅内原发淋巴瘤病例随访.pptVIP

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2016-09-13 发布于浙江
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培训课件-颅内原发淋巴瘤病例随访.ppt

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患者：男 46岁病史：患者反复头痛2月，伴记忆力下降。病例讨论 TIWI T1WI T2WI Flair 增强手术结果肿块大小约5.5×4×4 cm3，呈鱼肉状，血供较丰富，边界不清。病理：“左侧额颞顶区”富于T细胞的弥漫大B细胞淋巴瘤颅内原发淋巴瘤影像表现具有一定的特征： MRI检查为首选方法，病灶T1WI为稍低信号，T2WI呈稍高信号，瘤周水肿多较轻；增强呈“团块状”或“握拳样”明显强化，但程度略低于脑膜瘤，当肿瘤中心出现坏死时，则出现周围不均匀环形强化。其显著强化的病理基础与淋巴瘤以血管周围间隙为中心的浸润性生长，破坏血脑屏障而致造影剂漏出有关。颅内恶性淋巴瘤多发于幕上，幕下少见。幕上以基底节和脑室旁、以及大脑半球周边一带为两个较典型的发病部位；幕下小脑及脑干也可发病。原发性颅内淋巴瘤的CT表现：病灶为圆形或类圆形，少数为不规则形，较大者可有轻-中度占位效应，瘤周可轻度水肿，CT平扫为等或稍高密度影，增强扫描病灶常呈均匀渐进性明显强化。鉴别诊断 1、脑转移瘤：可以单发或多发，其水肿明显呈皮质下指状水肿，占位效应较重，可有原发肿瘤的病史。 2、胶质瘤：瘤周水肿和占位效应较重，且多见坏死、囊变和出血，有明显不规则强化或花环状强化，而淋巴瘤出血、坏死和囊变较少见。 3、脑膜瘤：除具有脑外肿瘤的特征外，强化更明显，且早期强化，而淋巴瘤晚期显著强化。脑膜瘤有时亦合并有钙化、囊变及颅骨的改变。 4、脑脓肿：多呈光滑、环形强化，寒战高热等临床症状多具特点。尽管此病少见，但在诊治中有疑此病者应收集脑脊液做细胞学检查。有条件者做立体定向活检，以便早期明确诊断。谢谢！