培训课件-临床检验项目临床意义.pptVIP

血清铁 增高：见于血色沉着症（含铁血黄素沉着症）、铅中毒、再障、溶血性贫血、肝细胞坏死等 减低：营养不良、铁摄入不足或胃肠道病变、缺铁性贫血、尿道、生殖道、胃肠道慢性长期失血、妊娠期、婴儿生长期、感染、尿毒症等 第五部分：肿瘤及乙肝简单介绍 癌抗原125（CA125） 临床意义：癌抗原125主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、卵巢上皮癌，同时也是疗效考核、判断有无复发的良好指标。增高：见于卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等；非恶性肿瘤如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等也增高；另外，良性和恶性胸水、腹水中可见癌抗原125增高，妊娠前3个月内也有癌抗原125增高的可能。 羊水甲胎蛋白测定 临床意义：（1）羊水AFP高于均值，见于患无脑儿或脊柱裂的胎儿；亦见于其他多种畸形，如先天性肾病、食道或肠闭锁、脐疵、囊性水瘤、骶尾部畸胎瘤、Rh血型不和、先天愚型、先天性性腺发育不全等等。（2）严重胎儿窘迫或有宫内死亡可能时，羊水AFP含量亦较正常高数倍。 前列腺特异性抗原（PSA） 临床意义：前列腺癌I～Ⅳ的阳性率分别为63%,71%,81％、88%；对其他癌瘤如胃肠道癌、泌尿生殖系癌、乳癌、肺癌等的阳性率为1%～7%；前列腺肥大的阳性率为20%；泌尿系炎症为7％。 癌胚抗原（CEA） 临床意义：CEA测定主要用于结肠直肠癌、胃癌、胰癌、肝细胞癌、肺癌、乳癌以及甲状腺髓质癌的临床监测，亦见于绒毛膜癌、骨癌、前列腺癌和卵巢癌，但无早期诊断价值。此外，CEA轻度增加也见于某些良性消化道疾病如肠梗阻、胆道梗阻、胰腺炎、肝硬化、结肠息肉、溃疡性结肠炎以及吸烟者和老年人。这些消化道良性疾病患者中25%的人血清CEA可暂时性升高。 癌抗原19-9（CA19-9） 临床意义：血清癌抗原19-9可作为胰腺癌。胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标。胚胎期胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠等组织存在这种抗原；正常人体组织中含量很低；在消化道恶性肿瘤，尤其是胰腺癌、胆囊癌病人血清中，癌抗原19-9含量明显增高，但早期诊断价值不大，主要作为病情监测和预示复发的指标。此外，对消化道疾病鉴别诊断（如胰腺癌与胰腺炎。胃癌与胃溃疡）亦有一定价值。增高：见于胰腺癌、胆囊癌、胃癌、结肠癌、肝癌等；急性胰腺炎、胆囊炎、肝炎等也有不同程度的升高。 癌抗原15-3（CA15-3） 临床意义：癌抗原15～3是乳腺癌的辅助诊断指标，但在乳腺癌早期敏感性不高。早期阳性率为60％，转移性乳腺癌阳性率为80％。癌抗原15～3也是术后随访，监测肿瘤复发、转移的指标。增高：见于乳腺癌、肺癌、结肠癌、宫颈癌等。乳腺、卵巢等非恶性肿瘤阳性率一般低于10％。 第六部分：血气分析 动脉血气分析的参数 1、PH： 是[H+]的负对数。血液PH值实际上是没有分离血细胞的血浆的PH，正常值为7.35~7.45。 2、PCO2： 指血浆中物理溶解的CO2所产 生的分压，是反映呼吸性酸（碱）中毒的重要指标。正常值为35- 45mmHg,平均40mmHg。 3、碱剩余（BE）: 表示血浆或全血碱储备的情 况, 是观察代谢性酸 碱 中 毒的重要指 标。正常值为 +3~-3 mmol/L,平均0。 4、实际碳酸氢根（AB）： 血浆中HCO3-的实际含量。 5、标准碳酸氢根（SB）： PaCO2为40mmHg, HbO2为100%，温度为37.0℃时测得的HCO3-含量。 正常人AB S B 22~27mmol/L,均值 24mmol/L 6、缓冲碱（BB）： 体液阴离子中有一组抗酸物质如HCO3-、HPO42-、Pr-总称BB，正常值为42~54mmol/L。 7、CO2-CP： 指血HCO3-中CO2的含量，正常值为：50~71Vol% 23~31mmol/L 。 8、总二氧化碳含量（T—CO2）： CO2—CP加上溶于血浆中的二氧化碳（1.2mmol/L 正常值：24~32mmol/L。 9、血氧分压（PO2）: 血浆中物理溶解的O2产生的分压。 正常值：80~100mmHg。 10、血氧饱和度（S-O2）： 为HbO2被全部Hb除所得的百分率。 正常值为92~99%。 11、血氧含量（C-O2）： 血液中所含O2的总量。 C-O2 Hb×S-O2×1.34＋PO2×0.003 简单介绍如何分析血气 一、看pH ：定酸血症或碱血症（酸或碱中毒） pH值：为动脉血中[H]+浓度的负对数，正常值为7.3～57.45，平均为7.4。 pH值有三种情况：pH正常、pH↑、pH↓。 pH正常：可能确实正常或代偿性改变。 pH↑ 7.45为碱血症，即失代偿性碱中毒。 pH↓ 7.35为酸血症，即失代偿性酸中毒。 碱或酸中毒包括：代偿性和失代偿碱或酸中毒。 pH值能解决是否存在酸/碱血症，但 1.不能发现是否存在（pH正