培训课件-普外科各种引流管的护理.pptVIP

胸腔闭式引流护理 1、保持管道的密闭和无菌???使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。? 2、体位???胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。 胸腔闭式引流护理 3、维持引流通畅 1 水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。 2 定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。 3 避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱 4、妥善固定????运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。? 引流观察 开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时少于500ml 若引流量每小时 100ml，持续3小时，颜色为鲜红色或红色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血 性状：若为胃内容物，提示有食管-胃吻合口瘘；若为乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸 全肺切除---常规夹闭胸管：根据情况可作短暂开放，以了解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称调压管。 活动性出血 乳糜胸 正常胸液 几种常见的异常水柱波动分析 水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压 水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立 水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸 水柱波动过大：超过6～10cmH2O，提示肺不张或残腔大 深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多 脱管处理 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。 拔管指征 48-72h后引流液明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml X线检查肺膨胀良好、无漏气 听诊呼吸音恢复 病人无呼吸困难 拔管后观察：24h内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、发绀、出血等，如有异常及时报告处理。 引流管的一般护理要点 外科引流管的护理 人体常见的引流管 临床常见的引流管 胃肠减压护理 一、目的：利用负压吸引作用，从胃管抽吸出胃肠道内的气体和内容物，减轻胃肠道张力，协助诊断，利于伤口愈合。 二、适应症 ：1.??幽门梗阻、肠梗阻、肠麻痹、腹胀。 2.??外科急腹症术前、术后及保守治疗，较大腹部手术及严重的腹部外伤。3.??急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎。4.??采集标本。5.??灌注药物。 胃肠减压护理 三、注意事项1.??选择胃管应光滑、通畅、无破损，减压装置应完好，无漏气，各部分连接紧密。2.??插管时如误入气管引起呛咳，紫绀或胃管盘结于咽喉部及口腔时，应即拨出，重新插人。3.??冲洗胃管或注入药物后，应打入20ml生理盐水,以便将胃管内的药物全部注入胃内。 胃肠减压护理 三、注意事项 4.??急性胃出血及食道静脉曲张者，谨慎插管，若必须插管时，应请医师在旁，并做好抢救准备，置管前嘱病人口服10ml石腊油，多涂油于胃管，插管时动作要特别轻柔。5.??留置胃管期间，加强口腔护理，协助病人刷牙、漱口，每日2次，不能自理的病人给予特殊口腔护理，每日2-4次，口干者可勤用嗽口水嗽口，以保持口唇湿润，嘱病人不能将水咽下。6.??协助病人咳嗽、咳痰，必要时雾化吸入，预防肺部并发症。 7.??如能听到肠鸣音或病人已排气、排便，说明肠蠕动已恢复，报告医师，可考虑拔管。 胃肠减压护理 四、护理常规1.??经常巡视，每2小时观察管道通畅情况并捏管一次，保持通畅。2.??观察并记录引流物的量、性质、颜色、24小时总结一次，并填写在病历上。3.??灌注药物，应夹管半小时~2小时后，再接负压吸引。4.??停止胃肠减压时，先使胃管末端夹闭、令病人屏息，迅速将管拔出，置于弯盘中，擦拭鼻腔，酒精棉签擦拭贴膏痕迹。 胃液的评估（异常胃液 ） 量 大于100ml/h为胃分泌增多，常见于：十二指肠溃疡、胃泌素瘤等、幽门梗阻、胃蠕动功能减退、 十二指肠液反流等。 色 混浊灰白色-混有大量黏液； 鲜红血丝-插胃管时损伤胃粘膜； 棕褐色-胃溃疡、胃炎、胃癌等； 咖啡渣样-胃溃疡、胃癌及糜烂性胃炎等； 黄色、黄绿色-插管时引起的恶心、呕吐，以及幽门闭 锁不全、十二指肠狭窄所致的胆汁反流等 味 发酵味-胃张力高度缺乏、幽门梗阻； 氨臭味-尿毒症； 恶臭味-晚期胃癌； 粪臭味-胃大肠瘘、 小肠低位梗阻。 临床常见的引流管 留置尿管的目的 ⑴抢救危、休克重病人是正确记录24小时尿量、测量尿密度，以密切观