培训课件-第二章第四节常用医学检查指标及其临床意义.pptVIP

乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb） 为乙肝核心抗原（HBcAg）的非中和抗体，不能抑制HBV的增殖，却是反映肝细胞受到HBV侵害后的一项指标，为急性感染早期标志性抗体，常紧随HBsAg和HBeAg之后出现于血清中，包括IgM和IgG两型。 正常值：阴性 阳性意义 1.抗HBc-IgM阳性是诊断急性乙肝和判断病毒复制活跃的指标（有较强的传染性）。抗HBc-IgM阳性还可见于慢性活动性乙肝患者。 2.抗HBc-IgG阳性，高滴度表示正在感染HBV，低滴度则表示既往感染过HBV。 乙型肝炎病毒标志物 大三阳：表面抗原（HBsAg）、e抗原(HBeAg)、核心抗体(HBcAg)阳性 小三阳：表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb)阳性。 乙型肝炎病毒标志物 肾功能检查 肾生理功能 1、分泌和排泄尿液、废物、毒物和药物； 2、调节和维持体液容量和成分； 3、维持机体内环境的平衡。 血清尿素氮（BUN） 测定尿素氮，可了解肾小球的滤过功能。 参考值：成人3.2～7.1 mmol/L；婴儿、儿童1.8～6.5 mmol/L 升高意义 1.肾脏疾病：慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。BUN高于正常值时说明损害60％～70％有效肾单位。尿素氮测定对于肾功能衰竭，尤其是尿毒症的诊断有特殊价值。 肾功能检查 2．泌尿系统疾病：结石、肿瘤、尿路结石、前列腺增生、尿路梗阻等引起尿量显著减少或尿闭（肾后性氮质血症）。 3.其他：脱水、高蛋白饮食、蛋白质分解代谢增高、水肿、腹水、血循环功能衰竭、急性肝萎缩、中毒性肝炎、胆道手术后、妊娠后期妇女、磷、砷等中毒等。 血清尿素氮（BUN） 肾功能检查 血肌酐（Cr） 参考值： Taffe法：♂ 62～115 μmol/L; ♀ 53～97 μmol/L 苦味酸法： 全血 88.4～176.8μmol/L 血清： ♂ 53～106 μmol/L ♀ 44～97 μmol/L 增高意义 急性或慢性肾小球肾炎等肾脏疾病。 早期或轻度损害时，表现为正常; 严重肾损害:176～355 μmol/L。 肾功能检查 血液生化检查 一、血清总胆固醇（TC） 二、甘油三酯(TG) 三、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 四、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 五、淀粉酶（amylase） 六、肌酸激酶(CK:Creatine Kinase) 七、血尿酸(UA:uricemia) 八、血糖（Glu:glucose) 九、糖化血红蛋白（GHb） 一、血清总胆固醇（TC） 参考值：3.1～5.7 mmol/L 胆固醇酯/总胆固醇：成人0.60～0.75 临床意义 1．增高 动脉粥样硬化，高脂血症等。 其他疾病：慢性肾病期、糖尿病、甲状腺功能减退、胆道梗阻、饮酒过量、急性失血及家族性高胆固醇血症。 用药：避孕药、甲状腺激素、激素、抗精神病药。 血液生化检查 2．降低 甲亢、严重肝衰竭、急性肝坏死、肝硬化等。感染和营养不良、再生障碍性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血。 一、血清总胆固醇（TC） 血液生化检查 二、甘油三酯（TG） 参考值：0.56～1.70 mmol/L 临床意义 1．增高 （1）动脉硬化及高脂血症。 （2）其他病： 胰腺炎、肝胆疾病、阻塞性黄疸、肥胖、糖尿病、糖原累积症、严重贫血、肾病综合征、甲状腺功能减退、皮质醇增多症等。 （3）生理性：长期饥饿、高脂饮食、大量饮酒（假性升高）。 （4）用药：雌激素、甲状腺激素、避孕药。 2．减少 甲低、肾上腺皮质功能减退、肝功能严重障碍等。 血液生化检查 三、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 是运输胆固醇到肝外组织的主要运输工具，被认为是动 脉粥样硬化的主要致病因子。 参考值：1.9～3.61 mmol/L 临床意义 1．增多：胆固醇增高可伴有TG增高，临床表现为Ⅱa 型或Ⅱb型高脂蛋白血症，常见于饮食中含有胆固醇和饱和脂肪酸、低甲状腺素血症、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、肝脏疾病、糖尿病、血卟啉症、神经性厌食、妊娠等。 2．降低：营养不良、慢性贫血、肠吸收不良、骨髓瘤、严重肝脏疾病、高甲状腺素血症、急性心肌梗死等。 血液生化检查 四、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白。 参考值：1.04～1.55 mmol/L 降低是临床意义 1．动脉硬化及高脂血症。 2．其他病：重症肝硬化、重症肝炎、糖尿病、肾病综合征、慢性肾功能不全、创伤、心肌梗死、甲状腺功能异常、尿毒症。 3．生理性：吸烟、肥胖、严重营养不良、静脉内高营养治疗及应激反应后。 血液生化检