培训课件-颅内动脉瘤相关知识.pptVIP

脑动脉瘤并非真正的肿瘤，而是由于脑动脉局部血管薄弱而形成的瘤样突起，其原理如同汽车内胎磨损后的鼓起。 脑动脉瘤起病较隐匿，病因不明确，可能与动脉硬化、高血压有一定的关系，也有认为与先天血管发育异常有关。 外伤、感染、吸烟、长期饮酒可能为动脉瘤破裂的诱发因素。 脑动脉瘤起病较隐匿，病因不明确，可能与动脉硬化、高血压有一定的关系，也有认为与先天血管发育异常有关。 外伤、感染、吸烟、长期饮酒可能为动脉瘤破裂的诱发因素。 生活中，头痛是常见的事，很多人不把它当回事。但是，如果是剧烈头痛，可要警惕了，它有可能预示着某种危险的疾病。比如脑动脉瘤的典型临床表现就是剧烈头痛。 取决于动脉瘤的部位、毗邻解剖结构及动脉瘤大小。动眼神经麻痹表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大，内收、上、下视不能，直、间接光反应消失。有时局灶症状出现在蛛网膜下腔出血之前，被视为动脉瘤出血的前兆症状，如轻微偏头痛、眼眶痛，继之出现动眼神经麻痹，此时应警惕随之而来的蛛网膜下腔出血。大脑中动脉的动脉瘤出血如形成血肿；或其他部位动脉瘤出血后，脑血管痉挛脑梗死，病人可出现偏瘫，运动性或感觉性失语。巨大动脉瘤影响到视路，病人可有视力视野障碍。 动脉瘤出血后，病情轻重不一。为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价疗效。 DSA有一定的创伤性和危险性：对比剂的用量较多，易出现不良反应；检查时间较长，且只能显示血管内部情况，不能直接显示血管壁及其周围组织变化，同时增加了医患的辐射剂量。 为什么脑动脉瘤的治疗非常重要？脑动脉瘤一旦破裂，可导致严重颅内出血（蛛网膜下腔出血），引发突然的剧烈的头痛，患者难以忍受，严重时出现昏迷或生命危险。此时的治疗是防止再出血，把破裂的动脉瘤夹闭，破裂动脉漏口堵塞，防止出血，并清除脑内的出血往往患者就得救了。 颅内动脉瘤应手术治疗。采取保守治疗约70％病人会死于动脉瘤再出血。显微手术使动脉瘤的手术死亡率已降至2％以下。 对于大多数的颅内动脉瘤，两种方法都是可以选择的，方法的采用主要根据动脉瘤的部位、动脉瘤的形态、病人的年龄、病人的全身情况、发病后患者的状态等，选择哪种方法还要根据病人的经济状况和医生的经验。 迄今为止，直视下夹闭仍是治疗颅内动脉瘤的金标准。 对于容易到达部位的囊状动脉瘤应毫不犹豫地选择外科手术夹闭。 对于急性出血Ⅲ级以上不适合手术者、梭状动脉瘤、颈内动脉岩骨段或海绵窦段动脉瘤及高龄、一般状况差而无法手术者可考虑血管内治疗（栓塞）。 颅内动脉瘤相关知识 神经外科 罗桂红 Page ? *  2009年国庆、中秋双节期间，明星赵本山因脑动脉瘤破裂—脑出血紧急住院手术抢救，当时在上海华山医院行介入治疗，现已康复。人们在关注明星的同时，也更多地关注起了“脑动脉瘤”。 Page ? * 学习内容 颅内动脉瘤的概念与病因 颅内动脉瘤的诊断要点 颅内动脉瘤目前的治疗与方法 颅内动脉瘤术前和术后的护理 Page ? * 一、颅内动脉瘤的概念与病因  1、什么是颅内动脉瘤？≠真正的肿瘤 由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突 起。能在任何年龄发生，但最常见的年龄是35 -60岁。发病率居脑血管意外病人中的第三位。 2、颅内动脉瘤有什么样的危险性? 据统计动脉瘤第一次破裂后，死亡率高达30～40%，其中半数在发病后48小时内死亡，存活的病例，1/3可发生再次出血，再次出血死亡率为40%－65%，再次出血最多出现在7天内。 Page ? * 一、颅内动脉瘤的概念与病因 3、颅内动脉瘤是如何形成的？ ①先天性因素：最多见 占80%～90%，大多呈囊状。多发生在脑 底动脉环的动脉分叉处，此处与动脉中层最薄弱而 又承受血流冲击力最大有关。 ②后天性因素：与动脉硬化有关 称为动脉硬化性动脉瘤；占10%～18%。 ③感染因素：又称霉菌性或细菌性动脉瘤，占0.5%～2.0%。 ④外伤性动脉瘤：又称假性动脉瘤，占0.5%左右 Page ? * 一、颅内动脉瘤的概念与病因 分类： 1、按动脉瘤位置分： 颈内动脉系统动脉瘤：约占90%，包括颈内动脉－后交通动脉瘤， 前动脉－前交通动脉瘤，中动脉动脉瘤。 椎基底动脉系统动脉瘤：约占10%，包括椎动脉瘤，基底动脉瘤，