培训课件-脑胶质瘤演示文稿终稿.pptVIP

健康教育 　加强自理生活能力的训练,制订每日锻炼计划,循序渐进地进行肢体功能锻炼,以最大限度地提高生活质量。多与家人交谈,训练自己的语言表达能力,使各项功能恢复到个人健康的最佳水平 思考题 脑胶质瘤临床表现？ 脑胶质瘤的病情观察？ 1、意识的观察 2、瞳孔的观察 3、生命体征的观察 4、颅内压增高的观察 病情观察 　1、意识：　格拉斯哥昏迷评分 GCS : 睁眼 语言 4 - 自发睁眼 5 - 正常交谈 3 - 语言吩咐睁眼 4 - 言语错乱 2 - 疼痛刺激睁眼 3 - 只能说出 不适当 单词 　　1 - 无睁眼 2 - 只能发音 1 - 无发音 　　运动 　　6 - 按吩咐动作 5 - 对疼痛刺激定位反应 　　4 - 对疼痛刺激屈曲反应 　　3 - 异常屈曲 去皮层状态 2 - 异常伸展 去脑状态 1 - 无反应 瞳孔常常提示大脑损伤的情况： 神志清醒，一侧扩大：动眼神经损伤 时大时小，光反应差：脑干损伤 一侧进行性散大，对侧偏瘫，意识障碍：脑疝 眼球震颤：小脑、脑干损伤 双侧缩小，光反应迟钝：脑桥损伤、蛛网膜下腔出血，使用冬眠药物、大剂量镇静剂及吗啡等 瞳孔的观察 血压上升，呼吸深慢，脉搏缓慢有力：颅内压增高，警惕颅内出血或脑疝 血压下降，脉搏增快，心率减慢，呼吸不规则：脑干功能衰竭 突发呼吸变慢或者停止：枕骨大孔疝可能 高热、深昏迷：丘脑下部受损 中枢性高热或者体温不升：严重颅脑损伤 生命体征的观察 颅内压增高的观察 三主征：头痛、呕吐、视神经乳头水肿 头痛：剧烈头痛，烦躁不安 呕吐：喷射状 视神经乳头水肿：颅内压增高的重要体征 * ，表现为黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛等。 脑胶质瘤护理查房 Ⅰ、概述 脑胶质瘤是由神经外胚叶衍化而来的胶质细胞发生的肿瘤,是颅内肿瘤中最常见的一种疾病，在胶质瘤中以星形细胞瘤最为常见。 星形细胞肿瘤是指以星形胶质细胞所组成的肿瘤，是最常见的神经上皮性肿瘤。 神经胶质细胞瘤包括： 1.星形细胞瘤：Ⅰ、Ⅱ级（低分级星形细胞瘤），Ⅲ级（间变性星形细胞瘤），Ⅳ级（胶质母细胞瘤） 2.少突胶质细胞瘤 3.室管膜瘤 4.髓母细胞瘤 5.多形性胶质母细胞瘤 小脑 位置：颅后窝内，脑桥和延髓的背面 表面形态结构： Ⅲ、解剖 小脑扁桃体位于枕骨大孔边缘的上方，当颅压内增高时，可将其挤入枕骨大孔形成小脑扁桃体疝而压迫延髓，危及生命 上面：平，借原裂分前、后叶； 下面：不平，有小脑蚓部、小脑半球、小脑扁桃体、绒球小结叶、三对小脑脚与脑干相连 小脑半球 （小脑蚓） 一、颅内压增高和其他一般症状 （如头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神症状等 ） 二、脑组织受肿瘤的压迫、浸润、破坏所产生的局部症状 （神经功能缺失如失语，感觉障碍，视野损害等） Ⅳ、临床表现 头痛 由于颅内压增高所致，肿瘤增长颅内压逐渐增高，压迫、牵扯颅内疼痛敏感结构如血管、硬膜和某些颅神经而产生头痛 呕吐 由于延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致，可先无恶心，呈喷射性 颅内压增高可产生视乳头水肿，且久致视神经继发萎缩，视力下降。肿瘤压迫视神经者产生原发性视神经萎缩， 亦致视力下降。外展神经 易受压挤牵扯，常致麻痹， 产生复视。 视力减退 癫痫症状 一部分肿瘤病人有癫痫症状，并可为早期症状。癫痫始于成年后者一般为症状性，大多为脑瘤所致。药物不易控制或发作性质有改变者，都应考虑有脑瘤存在。肿瘤邻近皮层者易发生癫痫，深在者则少见。局限性癫痫有定位意义。 Ⅴ、检查 实验室检查： 一般星形细胞瘤多表现不同程度的颅内压增高，脑脊液检查白细胞多数正常而蛋白含量增高（腰椎穿刺对已有明显颅内压增高患者应视为禁忌）。 神经电生理学：检查脑电图对以癫痫为首发症状者有一定的帮助。脑干听觉诱发电位 BAEP 则有助于脑干， 小脑等部位肿瘤的诊断。 放射学检查：头颅平片，脑室造影、电子计算机断层扫描等 （需结合临床综合考虑 ，以便明确诊断 ） CT检查 ：因肿瘤所在的部位和大小而异，表现相应的占位效应。小脑星形细胞瘤在CT上肿瘤的实质部分呈低 或 混杂密度病灶。 核磁共振：对脑瘤的诊断较CT更为准确，影像更为清楚，可发现CT所不能显示的微小肿瘤。 （最方便快捷的方法） Ⅵ、治疗方法 目前国内外对于胶质瘤的治疗普遍为免疫治疗、手术（最直接有效）、放疗、化疗、X刀、γ刀等。 病情介绍（一） 28床 刘加敏 女 44岁 2012·12·28 入院 中医 胶质瘤 /瘀血内结 西医 1 脑胶质母细胞瘤术后放疗后 2 2型糖尿病 入院生命体征：T：36.5 P：70R：18 BP:106/80 病情介绍（二） 中医辨证 　 　既往以“头痛伴左侧上下肢无力”为主苦,中医属脑胶质瘤范畴，本病多因外