培训课件-第六章手术前后病人的护理.pptVIP

（五）切口裂开 4、护理：①安慰、禁食、胃肠减压 ②立即用无菌生理盐水纱布覆盖伤口、用 腹带包扎；轻者用蝶形胶布粘贴 ③通知医生，送病人入手术室，重新缝合 处理。 注意：若有内脏脱出，切勿在床旁还纳内脏， 以免造成腹腔内感染 （六）深静脉血栓形成 1、原因：① 长期卧床 ②血高凝状态 ③血管反复穿刺置管或反复输注刺激性较强 药物造成血管内膜损伤等 2、表现：①小腿腓肠肌疼痛和紧束感，继而出现下 肢凹陷性水肿； ②有时先出现下肢浅静脉发红、变硬，有明 显触痛。 ③常伴体温升高。 （六）深静脉血栓形成 3、处理：①抬高患肢并制动，患肢忌静脉输液 ②50％硫酸镁湿敷，严禁局部按摩； ③低分子右旋糖酐、复方丹参液； ④尿激酶、肝素等静脉滴注。 4、预防：①鼓励病人早期离床活动； ②高危病人使用弹性绷带或弹性袜 ③避免久坐、跷脚，防碍血液循环 ④血液高凝状态者，口服阿司匹林、复方丹 参片、肝素或滴注低右，抑制血小板凝集。 【小结】 手术成功与否，关键在于术前准备是否充分。因此，医护人员应该高度重视术前准备，术前准备包括病人的心理和生理两大方面的准备。术后尽快恢复正常生理功能，减少生理和心理的痛苦与不适，防治各种术后并发症，巩固手术疗效，促进病人早日康复。 【思考题】 1、名词解释： 限期手术 限期手术 外科热 2、手术前一般准备包括哪些内容？ 3、手术晨准备包括哪些内容？ 4、手术后护理措施包括哪些内容？ 5、术后常见不适有哪些？如何处理？ 6、术后并发症有哪些？如何处理 【例题】 1、术后橡皮管放置的时间一般为………（ ） A、1~2天 B、2~3天 C、5~7天 D、10~12天 2、一般择期手术病人的术前呼吸道准备措施（） A、进行体位引流 B、应用抗生素 C、口服地塞米松 D、禁烟 3、胃肠道手术后，一般禁食：……..（ ） A、12~24h B、24~48h C、48~72h D、72h以上 4、幽门梗阻病人术前特殊准备是（ ） 5、术后病人T升高至38。C，1~2天后恢复正常， 最可能的原因是……….（ ） A、切口感染 B、肺部感染 C、血栓性静脉炎 D、外科热 7、腹部手术四天后，病人体温再次升高，伤口波 动性疼痛，首先考虑 ………（ ） A、肺部感染 B、腹腔脓肿 C、盆腔脓肿 D、切口感染 8、腹部手术后七天，病人用力排便后突然腹痛， 伤口敷料被淡红色渗液浸湿，考虑…（ ） A、切口感染 B、切口裂开 C、切口血肿 D、腹腔内脏脱出 Thank You! * Content Layouts * * * * * * 【护理措施】 （二）体位（麻醉方式、手术部位） 1、全麻未清醒者，去枕平卧，头偏向一侧 2、蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12h 3、颅脑手术，无休克昏迷，取头高脚低斜坡卧位 4、颈胸手术，取高半坐卧位，利于呼吸、引流。 5、腹部手术，取低半坐卧位、斜坡卧位。 6、腹腔有污染者，取半坐位、头高脚低位。 7、脊柱、臀部手术，取俯卧或仰卧位。 8、休克者：中凹位、休克体位 半坐卧位优点： ①利于血液循环和病人呼吸，增加肺通气量； ②使腹肌松弛，减轻腹壁切口张力； ③可使炎性渗出物流至盆腔，避免形成膈下脓 肿。 【护理措施】 二、维持呼吸与循环功能： （一）生命体征的观察： 1、 P、BP、R 每15 ~30分钟测一次， 稳定后改为1~2小时测一次 2、 T 术后第一天，2~4小时测一次，以后每8小时 测一次 3、预防低血压： 输液；防体位性低血压 4、此外应观察：神志、瞳孔 皮温皮色 未梢血运 及尿量情况 【护理措施】 （二）保持呼吸道通畅： 1、防止舌后坠：口咽通气管、托起下颌、舌钳 2、促进排痰和肺扩张：鼓励深呼吸和有效咳嗽、 协助翻身、拍背 3、指导使用深呼吸运动器 4、痰液粘稠者，超声雾化吸入 5、吸痰 6、吸氧 三、维持消化系统功能： （一）留置胃肠减压管 （二）鼓励运动： 翻身、床上运动及早下床活动。 （三）促肠蠕动： 术后3-4天仍无肠蠕动，可遵医嘱给予开 塞露、肛管排气或灌肠。 （四）口腔护理： 为病人做好口腔护理，尤其是昏迷病人。 口唇干裂者应涂甘油保护，保持口腔卫 生。 【护理措施】 四、静脉补液： 五、尿液的观察：量、颜色、性状 六、增进病人的舒适 （一）疼痛： 术后24h内最剧烈，2?3天好转,否则考虑伤口感 染，采用安慰、止痛、换药等处理。 处理：A、妥善固定各类引流管，防止其移动所 致切口牵拉痛。 B、翻身、深呼吸时用手按压伤口部位，减 少因切口张力增加或震动引起的疼痛 C、非药物措施减少疼痛