培训课件-医院管理学住院.pptVIP

第五节 医院医技科室管理 八、输血科（中心血库） 输血科工作管理 3.血液及成分的运输和保存 （2）保存 血库冰箱是保存血液的主要设备，全血及红细胞制品可在1～6℃的冷房或冰箱中保存21～35天。冷沉淀物和新鲜冰冻血浆在≤-18℃保存12个月（超过12个月后转为普通血浆）。普通冰冻血浆≤-18℃保存5年。粒细胞浓缩物20～24℃可保存24小时。血小板浓缩物可在20～24℃持续震荡的条件下保存1～5天。洗涤红细胞以及已脱离密闭系统的其它血制品、解冻红细胞1～6℃保存24小时。20%甘油保存的冰冻红细胞≤-65℃，40%甘油保存的冰冻红细胞≤-120℃，液氮保 存的冰冻红细胞≤-120℃，一般用于常规输血的冰冻红细胞可保存10年。 （3）运送 全血及红细胞制品运送温度1～10℃，冰冻类制品运送温度≤-18℃，粒细胞及血小板浓缩物运送温度20～24℃。 第五节 医院医技科室管理 八、输血科（中心血库） 输血科工作管理 4.血液及成分的申请和使用 （1） 血液及成分的申请 临床有用血需求时，须由经治医师按要求规范填写输血申请单，并经上级医师审核签字，提前送交输血科。急诊用血可采取先电话通知，后补交输血申请单的方法。所有拟用血病人须事先进行血型检测，并在递交输血申请单的同时抽取全血2—3m1，为输血前的交叉配血试验做好准备。正式输血时要按规范填写取血单，并由上级医师签字核淮，指派专人去输血科领取血液。 输血申请单应包含以下内容：血液及成分类型及其适应证、输血前的检测试验、血交叉配合试验结果、时间（申请、预计使用、完成试验、发送、输注开始和结束 等）、申请医生姓名、病人资料（姓名、性别、床位号、住院号、疾病类型、输血及妊娠史等）、发送人员、输注情况（病人输注前后体征、输血人员姓名、输血反应情况等）。 第五节 医院医技科室管理 八、输血科（中心血库） 输血科工作管理 4.血液及成分的申请和使用 （2）血液及成分使用适应证 ①红细胞悬液、洗涤红细胞 书面报告血红蛋白小于8.5g/d1、大于20%血容量丢失、体外循环手术预计血红蛋白小于8g/d1、血红蛋白小于10g/d1的放疗或需手术者、其他。 ②全血 进行性巨量失血、其他 ③血小板 成人大量输血超过10个单位、血小板数小于5万/ul伴活动性出血或需手术者、血小板数小于10万/ul伴活动性出血的体外循环手术、血小板数小于2万/ul、血小板数小于10万/ul且一个血容量丢失、其他。 第五节 医院医技科室管理 八、输血科（中心血库） 输血科工作管理 4.血液及成分的申请和使用 （2）血液及成分使用适应证 ④新鲜冰冻血浆 书面报告PT或APTT异常伴出血或需外科手术者、特定凝血因子缺乏伴出血或需手术者、输血量大于15单位、华夫林治疗或抗纤溶治疗伴出血、弥漫性血管内凝血/血栓性血小板减少性紫癜、体重小于15公斤的体外循环手术者、抗凝血酶Ⅲ，蛋白S，蛋白C缺乏，服用L-天冬酰氨酶前纤维蛋白原缺乏、换血、其他。 ⑤冷沉淀物 凝血因子缺乏，如纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ、VW因子、弥漫性血管内凝血、其他。 ⑥CMV阴性的血制品：小于6个月的病人、所有骨髓移植病人、儿科肿瘤病人。 ⑦照射的血制品 所有小于2岁的病人、所有儿科肿瘤病人、所有骨髓移植病人、获得相关献血员直接捐献的受体。 ⑧少白细胞血制品 所有新生儿监护病房（NICU）病人、所有儿科肿瘤病人、所有骨髓移植病人、慢性溶血病人。 谢 谢！ 第五节 医院医技科室管理 检验科 检验科的管理制度 3.报告签发制度 对签发报告实行三级把关制。 (1)检验结果在本人核对后签名。 (2)各专业组室对本组报告复核签名。 (3)全科报告单在每天发出前，经两名主管技师以上人员总复核，以防止不合格报告单发出。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。 第五节 医院医技科室管理 检验科 检验科的管理制度 4.安全管理制度 （1）医院检验科必须定期检查安全制度的执行情况，安装防火消防设备，并经常进行安全教育。 （2）对剧毒、麻醉、易燃、易爆和腐蚀性化学药品应按要求分别存放于阴凉、避光、通风和干燥处，并由专人保管，建立严格的使用登记制度。 （3）普通化学试剂库设在检验科内，要专人负责，并建立试剂使用登记制度。 （4）菌种、毒种应指定专人保管，定期检查。 （5）产生毒性或腐蚀性气体的试验应在通风橱内进行。 （6）各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，以实验室为单位，由专人保管，并建立仪器卡片。 （7）使用煤气的实验室，要防止中毒或失火事件的发生。 第五节 医院医技科室管理 检验