培训课件-淮阴区死因登记信息报告培训.pptVIP

选择根本死因和常见编码错误 3、易出现编码错误的疾病 两个(急性慢性同时报告按慢性编码)的依据(另一个在第二个注释中) J20.- 急性支气管炎 伴有提及…： J41.-(单纯性和粘液化脓性慢性支气管炎)，编码到J41.- J42 (未特指的慢性支气管炎) 编码到J42 J44.- (其他慢性阻塞性肺病)，编码到J44.- N00.- 急性肾炎综合征 当报告为…的初始前因时： N03.- (慢性肾炎综合征)，编码到N03.- 死亡调查记录的填写及举例 在死因回顾调查时往往难以从被调查者的叙述中很清晰地获得导致死亡的一系列事件的顺序，因此如果对死亡原因的填写内容没有把握，需要调查人员在调查表的背面__调查记录栏简明扼要地填写被调查者所提供的死者生前与导致死亡有关的疾病(或损伤/中毒的临床表现及外部原因)的发生发展情况，以便正确填写死亡原因并提供给编码人员核实及最终确定根本死亡原因。 (1)调查记录的填写要求 1) 应尽量了解并报告死者生前现病史、 病历摘要或家属发现的异常情况。 ·发病情况：包括起病急缓、病程长短、 病情轻重、各种检查及检验结果、有无 后遗症等； ·发病时间、诊断单位、诊断依据、疾病 的演变和治疗经过等； ·如没有明确的疾病诊断，应报告存在的 主要症状体征或临床表现。 2) 了解并报告死者既往疾病史及相关情况： 包括死者生前曾患过的疾病以及可能影响 健康的各种因素，如生长发育史、家族史、 遗传史、职业史、接触史等； 3) 必要时，还需了解并报告死者其他可能有 助于核实死亡原因的情况：包括起居饮食、 生活习俗、烟酒嗜好等。 调查记录的填写举例 死者生前病史及症状体征： 例1： 早年患高血压，10年前诊断为冠心病， 2天前在房中突然跌倒，送市中心医院诊断为冠状动脉栓塞,经抢救无效死亡。 被调查者姓名 与死者的关系 联系地址或工作单位 电话号码 例1：I a) 冠状动脉栓塞 b) 冠心病 10年 c) 高血压 死者生前病史及症状体征： 例2： 2年前患卵巢恶性肿瘤后行切除术，半年前开始发热、胸痛，查出肺继发性癌，因肺炎导致呼吸循环衰竭死亡。 被调查者姓名 与死者的关系 联系地址或工作单位 电话号码 例2： I a) 肺炎 b) 肺继发性癌 半年 c) 卵巢恶性肿瘤 2年 死者生前病史及症状体征： 例3： 患慢性十二指肠溃疡4年，1周前因溃疡引起穿孔而手术，术后继发腹膜炎，3天后死亡。本人还患有冠心病。 被调查者姓名 与死者的关系 联系地址或工作单位 电话号码 例3 ：I a) 继发腹膜炎 3天 b) 十二指肠穿孔 1周 c) 慢性十二指肠溃疡 4年 Ⅱ 冠心病 死者生前病史及症状体征： 例4： 患风湿性心脏病5年，3天前在二楼擦玻璃窗时不慎坠落，颅骨骨折后死亡。 被调查者姓名 与死者的关系 联系地址或工作单位 电话号码 例4： I a) 颅骨骨折 b) 在二楼擦玻璃窗时不慎坠落 谢 谢！ * * 解释：导致病人死亡的疾病有两个及以上的顺序，应把主要的一个顺序填写在第Ⅰ部分，其他的顺序可以记入第Ⅱ部分。 * 解释：应进一步追根填写死亡原因。 * 解释：应进一步追根填写死亡原因。 * 解释：应该填写特异性的疾病诊断，包括：病因、疾病的性质、部位、检出的病原体、并发症，疾病的急、慢性或早、晚期，应予以报告，如果某种情况是一种疾病的“晚期效应”（或称后遗症），则应将此疾病的晚期效应明确报告，以表明：死亡不是发生在某种疾病或损伤的活动期，而是它的晚期效应的结局。 * 解释：应该填写特异性的疾病诊断，包括：病因、疾病的性质、部位、检出的病原体、并发症，疾病的急、慢性或早、晚期，应予以报告，如果某种情况是一种疾病的“晚期效应”（或称后遗症），则应将此疾病的晚期效应明确报告，以表明：死亡不是发生在某种疾病或损伤的活动期，而是它的晚期效应的结局。 * 解释：应该填写特异性的疾病诊断，包括：病因、疾病的性质、部位、检出的病原体、并发症，疾病的急、慢性或早、晚期，应予以报告，如果某种情况是一种疾病的“晚期效应”（或称后遗症），则应将此疾病的晚期效应明确报告，以表明：死亡不是发生在某种疾病或损伤的活动期，而是它的晚期效