培训课件-第九节原发性支气管肺癌.pptVIP

纤支镜检查 中心型肺癌纤支镜下改变 纤支镜检查 肺 癌 诊 断 早期诊断 关键在于提高警惕 加强宣教、普及防癌知识 ＞40岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌 刺激性咳嗽、持续2-3周以上，治疗无效者 持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者 反复同一部位肺炎 肺 癌 治 疗 手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。 1．小细胞肺癌的治疗以化疗为主，辅以手术和（或）放疗。 2．非小细胞肺癌（包括鳞癌、腺癌、大细胞癌）的治疗首选手术治疗，辅助放疗和化疗。 必须进行综合治疗以提高治疗效果。 肺 癌 治 疗 免疫治疗 放射线治疗 手术治疗 化学药物治疗 肺癌治疗 综合治疗 中医中药治疗 护理诊断及合作性问题 恐惧　与死亡威胁有关 疼痛　与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关 营养失调 与癌肿致机体过度消耗、化疗致食欲下降等有关 潜在并发症 呼吸衰竭、化疗药物毒性反应、放疗的不良反应等 肺 癌 护 理 （一）一般护理 减轻焦虑 纠正营养状况 改善肺泡通气与换气功能，预防感染 （二）病情观察 监测生命体征 监测常见症状的动态变化 是否出现转移症状 做好手术病人的病情监测 （三）配合治疗护理 1．化疗药物的护理 2．放疗护理 （1）告知病人放疗目的，注意事项，减轻焦虑 （2）皮肤护理：保持皮肤干燥，清洁 （3）放射性食管炎的护理：遵医嘱给药，给予无刺激性的流食或半流食。 。 （4）放射性肺炎的护理：协助病人进行有效排痰，遵医嘱及早使用抗生素、糖皮质激素治疗。 3.疼痛的护理 （１）半卧位 （２）胸带固定 （３）止痛药:观察有无呼吸抑制 （四）心理护理 耐心听病人的问题，减轻病人不安情绪 向病人介绍手术方案及可能的问题，交代相关的注意事项，让病人有充分的思想准备 关心、同情病人，动员亲属给予心理与经济方面的支持 （五）肺癌健康教育 早期诊断 鼓励戒烟 出院指导： 1.有效咳嗽与深呼吸 2.休息与活动 3.注意口腔卫生 4.补充营养 5.跟踪化疗 6.定期复查  第九节 原发性支气管肺癌病人的护理 （一）定义： 原发性支气管肺癌（肺癌）： 　　指起源于支气管粘膜或腺体的癌症。 临床特点： 　　常伴有区域淋巴结和血行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状。 （二）病因和病机 1．吸烟 是公认的肺癌重要的危险因素，纸烟中含有各种致癌物质，其中苯并芘为致癌的主要物质。 男性肺癌80％～90％与吸烟有关，且吸烟量越大，吸烟时间越长，开始吸烟年龄越早，肺癌的发病率和死亡率越高. 女性肺癌与被动吸烟关系密切。 被动吸烟15分钟等于主动吸烟： 被动吸烟即俗称的 “吸二手烟”比原先外界所知道的还要危险，一些与吸烟者共同生活的人，患肺癌的机率比常人多出6倍。被动吸烟对婴幼儿、青少年及妇女的危害尤为严重。 对儿童来说，被动吸烟可以引起呼吸道症状和疾病，并且影响正常的生长发育； 对于孕妇来说，被动吸烟会导致死胎、流产和低出生体重儿； 被动吸烟亦会增加成人呼吸道疾病、肺癌和心血管疾病发病的危险。 卫生部推行“公共场所全面禁烟”禁令下达已半年有余，环保组织“达尔问自然求知社”对北京市51个餐饮场所进行调查的结果显示，其中25家未禁烟餐厅室内PM2.5浓度的平均值是世卫组织(WHO)规定标准的11倍，即使是有禁烟区的餐厅而烟草烟雾中含有的会对人体造成危害的可吸入颗粒物PM2.5正是室内空气污染的主要来源。 这证明在没有禁烟规定或者只部分区域禁烟的餐厅中进餐，比起在无烟餐厅进餐的顾客，要承受两倍以上的室内空气污染。而且对于有吸烟区的公共场所来说，尽管其他区域是禁烟的，但从吸烟区‘逃离’的二手烟依然会给室内空气带来污染。 2.职业： 已知石棉、煤焦油、沥 青、石油、无机砷、烟 草加热产物、铬、镍、 芥子气等与肺癌有关 3.大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气（含苯并芘） 城市居民较农村发病率高 2倍 4.电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线 5.饮食与营养 　　缺乏维生素Ａ ６.其它 气道慢性刺激（炎症、疤痕） 遗传因素 （三）分类 解剖学分类 组织病理学分类 中央型肺癌 周围型肺癌 鳞状上皮细胞癌 （最常见） 小细胞未分化癌 （恶性度最高） 大细胞未分化癌 腺癌 肺癌解剖学分类 中央型 60-70% 生长在主支气管或叶支气管近肺门者 肺癌解剖学分类 周围型 30-40% 生长在段支气管及其分支以下者位于肺周边 肺 癌 病 理 鳞癌 腺癌 小细胞癌 大细胞癌 45% 2/3中央型 男性