培训课件-使用与维护输液港.pptVIP

* F压力，单位：牛顿 P压强，单位：帕 S面积，单位：平方米 关系：P F/S 注意这个面积是垂直于压力方向的 如果力不是垂直于这个接触面的时候，要把力做正交分解 Advance the Delivery of Health Care 植入式静脉输液港的使用与维护乳腺治疗中心 李华玉 输液港的使用与维护 穿刺插针、拔针 血样采集 冲洗、生理盐水（肝素盐水）封管 用药：推注和静点 敷料更换 健康教育 程序化的管理 常用长度：0.75-1.5 inch 常用口径：19Ga－22Ga 角度：直型、弯型 用途：注射用、点滴用 注：巴德无损伤针所附延长管为不含 DEHP成分的 PVC, 可Taxol药物相容使用 输液港的使用与维护 输液用品—专用的无损伤针 Non-Coring Needle 輸液用品—专用的无损伤针 Non-Coring Needle * 合适的针长 * 垂直下针 * 固定方式 输液港的使用与维护 必须使用无损伤针穿刺输液港 冲洗导管、静脉注射给药时必须使用 10ml的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处 每次给药后都以标准脉冲方式冲洗导管 保持正压方式移除注射器或无损针, 以避免血液回流而增加凝血機率 建议：连续输注药物时使用输液泵。输液泵设定压力超过25psi时自动关闭 使用及维护注意事项 洗手－检查－洗手 洗手 检查患者 检查完毕再次清洁双手 戴手套－冲洗 使用10ml以上注射器抽取生理盐水 戴无菌手套 连接无损针、排气 消毒－铺巾 消毒：以输液港港体为中心先酒精再碘伏由内向外螺旋状消毒皮肤范围10×12cm，三遍 消毒完成，更换无菌手套，铺洞巾 触诊－插针 非主力手触诊，找到输液港注射座，确认注射座边缘 非主力手拇指、食指、中指固定注射座，将注射座拱起 无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔，经皮肤和硅胶隔膜，直达储液槽基座底部 注射方式 确认注射座的位置 以无菌消毒方式自 注射作座中心点向外旋转清洁 直径范围10cm 朝穿刺隔中央以垂直方向插针 无损伤针建议留置时间: 3 ~ 7 天 **在正常情形使用下, 穿刺隔可承受1000~2000次之穿刺！ 输液港的使用与维护 针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩 穿刺插针注意事项 注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可用10ml注射器注入 5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁 穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出 冲洗 末端开口式 三向瓣膜式 状况 频率 一般导管 Groshong 导管 不使用時 每月 5cc N/S + 5cc heparin 5cc N/S 输注药物后 每次 10cc N/S + 5cc heparin 10cc N/S 或两种不相容药物之间 输/抽血,营养剂后 每次 20cc N/S + 5cc heparin 20 cc N/S 连续性輸液, 建议至少每8小時冲洗一次, 避免阻塞！ 输液港的使用与维护 退针 为减少导管头部血液回流和导管堵塞，应缓慢撤出无损伤针。在注入最后0.5毫升液体时即开始 撤针时用两指固定输液港基座 血样采集 1.酒精棉片擦拭接头 3.将血液存放在试管中 2.丢弃杂血 取血量：穿刺成功后，抽出至少5ml血液弃置不用，儿童减半 更换注射器：换一新的10ml以上注射器抽足量血标本 采血后维护：立即用20ml澄清生理盐水以脉冲方式冲洗导管 血样采集注意事项 取血-弃血-取血 冲洗 脉冲冲管： 推－停－推－停 肝素液用量 冲洗方式 冲洗 冲管后及时关闭导管锁，连接肝素帽 使用透明贴膜固定穿刺部位 回抽：见回血，确认位置后，脉冲方式注入10 ml生理盐水，冲洗干净导管中的血迹 注射：更换抽好药液的注射器，缓慢的完成静脉注射 冲管：注射完成，应以标准脉冲方式冲洗导管后再撤针 或保留针 封管：生理盐水或肝素盐水正压封管 用药－静脉注射 物品准备 处方的静注药物 延长管和输液夹 静脉输液架 输液泵 10毫升注射器 无损伤针（套件） 无菌手套 无菌胶带 10×12透明敷贴 肝素帽 酒精、碘伏棉棒 用药－连续输液 病人解释工作，局部消毒 连接无损伤针，延伸，和充满无菌生理盐水的10毫升注射 器。排气，夹好延伸管 3. 无菌操作下定位并穿刺 4. 消毒注射部位，将折叠好的敷料垫于针座下，用透明敷贴 固定无损伤针以防止脱位 5. 打开输液夹，用无菌生理盐水冲洗输液港。夹好延伸管， 撤掉注射器 用药－连续输液 6.连接输液系统 静脉输液器或输液泵 注意：用胶带固定所有管状连接；