培训课件-长城圈——降低住院病人跌倒发生率护理部.pptVIP

对策拟定及实施 改善后 数据来源：2012年5月—2012年6月全院跌倒数据监测统计表 时间 跌倒原因 合计 年老 体弱 如厕 跌倒 病人自我认知不足 用药 肢体活动障碍 地面不平 光线暗 5-6月 0 2 0 1 1 0 0 4 累计百分比 23.5% 29.4% 61.8% 76.4% 91.1% 97．1% 100% 改善后住院病人跌倒发生率0.0583‰≤0.02‰ 改善后 数据来源：2012年5月—6月住院病人跌倒原因柏拉图分析 对策拟定及实施 P D A C 对策五 对策名称 全院护理人员培训《病人跌倒管理制度》 《住院病人跌倒评估单》 主要因 护士对跌倒管理制度不熟悉 改善前： 1、护士对跌倒管理制度不熟悉 对策内容： 1、全院护理人员培训《病人跌倒管理制度》、《住院病人跌倒评估单》。 对策实施 负责人：王辉 实施时间：2012年7月9日 实施地点：各科室 对策处置： 1、全院护理人员培训《病人跌倒管理制度》、《住院病人跌倒评估单》。 对策效果确认： 7-11月份平均住院病人跌倒发生率为0.02‰ 效果确认—有形成果 项目 改善前 改善后 效果维持期 调查日期 2011年1月-12月 2012年5月-6月 2012年7月-10月 资料来源 上报表 上报表 上报表 调查总人数 397587 68519 190684 数据资料 13 4 5 跌倒发生率 0.0372‰ 0.0583‰ 0.026‰ 月份 项目 2012年5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 跌倒例数 2 2 1 　1 1 1　 0 住 院 人日数 35365 33154 37777 40077 39304 39597 33929 住院病人 跌倒发生率 0.056 0.060 0.026 0.024 0.025 0.025 0 效果确认—有形成果 效果确认—有形成果 目标达成率： =（改善后—改善前）÷（目标值—改善前）×100% =（0.026‰—0.0372‰）÷（0.02‰—0.0372‰）×100% = 65.1% 进 步 率： =（改善前-改善后）/改善前×100% =（0.0372‰-0.026‰）÷0.0372‰×100% = 46.2% 效果确认—无形成果 无形成果雷达图 0 2 4 6 8 QCC手法运用 团队精神 专业知识 沟通协调 活动信心 责任荣誉 活动前 活动后 标准化 标准化 检讨与改进 长 城 圈 ——降低住院病人跌倒发生率 圈的组成 圈名：长城圈 成立时间：2012年1月 成员人数：9人 平均年龄：32岁 圈长：王辉 辅导员：贡浩凌 所属科室：护理部 联系电话：0511圈员：莫顺仙、张君芳、戴丽娟、陈菊红、冯丽萍、杨彦、范廷婷、高丽琴 主要工作： 建立和完善住院病人跌倒管理相关制度。 注重预防跌倒管理各环节的控制。 通过改善系统管理问题，减少护理不安全事件的发生。 为病人提供安全可靠的护理，各种潜在风险得到有效的控制。 活动期间：2012年2月-2012年6月 圈名及圈徽 长城是中华文明的瑰宝，是保护中华儿女免受外敌入侵的重要军事防御工程。 以“长城圈”作为降低住院病人跌倒发生率品管圈圈名能够，旨在预防住院病人的各项护理措施像长城一样保护病人住院安全。 长城圈 评价项目 主题 重要性 迫切性 圈能力 上级 政策 总分 顺序 选定 降低住院病人 跌倒/坠床发生率 42 36 30 45 158 1 ★ 提高服药到口 落实率 35 25 29 21 110 2 提高手术病人 交接落实率 35 21 21 25 102 6 提高血液标本 采集查对正确率 30 22 32 22 106 4 提高住院病人 腕带佩戴率 31 19 27 31 108 3 提高中心药房 口服药发放准确性 33 23 25 23 104 5 评价说明 分数/人数 重要性 迫切性 圈能力 上级政策 1 次重要 次迫切 0%—50% 次相关 3 重 要 迫 切 51%—75% 相 关 5 极重要 极迫切 76%—100% 极相关 主题选定 跌倒: 住院病人不论有无造成身体伤害之非预期性地跌坐或滑坐于地面，包括因肢体无力或扶持不住而不得不缓缓坐于地上，均定义为住院病人跌倒。 定 义 = 每月住院病人跌倒发生率‰ 每月住院病人 发生跌倒后上报例数 每月住院人日数 × 1000‰ 选题理由 1、JCI医院评审标准 IPSG6. 降低