培训课件-易瑞沙一二线治疗非小细胞肺癌.pptVIP

研究流程 B组 A组 根据研究者的判断进行随后的治疗 随机 吉非替尼250mg /天 a 卡铂 / 紫杉醇 双联化疗 最多6周期 客观疾病进展 停止一线研究治疗 筛查 最多6周期的卡铂/紫杉醇双联化疗 生存期随访 IPASS Iressa一线治疗：案例1 男,45岁,轻度吸烟,戒烟20多年,PS3 左肺腺癌 cT4N3M1, Ⅳ期 M1：多发脑转移 乙肝，肝硬化，脾亢（PLT3度，WBC 2度） 易瑞沙治疗前基线 易瑞沙治疗1月后 易瑞沙治疗前基线 易瑞沙治疗1月后 易瑞沙治疗前基线 易瑞沙治疗1月后 RECIST评价：PR PET评价：代谢缓解 TTP：9个月 Iressa一线治疗失败后启示1: 由于有症状的脑转移PD，肺部SD 维持Iressa全身治疗+全脑放疗 如果出现新病灶（或局部恶化），其余病灶控制良好，则维持Iressa+局部治疗 ——吴一龙教授 Iressa一线治疗：案例2 女性，70岁，从不吸烟，腺癌,PS 1 左下肺腺癌 cT3N1M1 对侧肺）Ⅳ期 家属不让患者知情，拒绝化疗、放疗等， 基线:2006.4.11 2006.5.14 2006.5.11起 Iressa 250mg qd 8.3cm 7.8cm 基线:2006.4.11 8.3cm 2006.6.27 5.0cm 用Iressa 6周:PR 基线:2006.4.11 8.3cm 2006.9.26 4.0cm 用Iressa 4.5个月:继续PR 2007.1.8 5.1cm 用Iressa 8个月:PD 2006.9.26 4.0cm 基线 4天后 6周后:PR 4.5个月后:PR 8个月后:PD 1年后:2007.5.14 Iressa一线治疗失败后启示2: 缓慢进展，出现PD 疗效评价:WHO或RECIST标准 维持Iressa全身治疗 ——吴一龙教授 慢性病 Chronic disease PET标准? Iressa一线治疗：案例3 男,81岁,从不吸烟,PS3 左肺腺癌术后 rT4N3M1, Ⅳ期 M1：多发胸壁转移、骨转移 拒绝静脉化疗 EGFR mutation（+） 优势人群与靶向人群 优势人群 靶向人群 腺癌 东方女性 不吸烟 EGFR mutation（+） 临床因素 Biomarker ——吴一龙教授 Iressa一线治疗的临床策略 不常规推荐Iressa联合化疗或单药的一线治疗 拒绝化疗等 PS≥3 重要脏器功能不全 靶向人群:EGFR mutation（+） 优势人群：东方女性、腺癌、不吸烟 Iressa 次选Iressa？ Iressa一线治疗小结 Iressa同期联合化疗一线治疗晚期NSCLC：缺乏证据； Iressa单药一线治疗晚期NSCLC：初步证据显示优势人群可能有优势，但需要更多级别高的循证医学证据； Iressa一线治疗的努力方向：序贯联合化疗；特定人群的同期联合化疗；多靶点药物；新靶向；靶向药物联合等等； 总 结 易瑞沙仍是中国NSCLC二线标准治疗方案之一 易瑞沙优势人群：东方女性、腺癌、吸烟 易瑞沙靶向人群：EGFR mutation（+） —Iressa单药一线的策略：不常规推荐；特定人群可考虑。 腺癌 非腺癌 不吸烟 易瑞沙 易瑞沙、化疗 吸烟 易瑞沙、化疗 化疗 广东省肺癌研究所广东省人民医院肿瘤中心 Basic research Clinical research （基础研究） （临床研究） Thank you very much indeed！ * * * * There was an association between symptom improvement and overall survival in both studies. Those patients who experienced symptom improvement appeared to have a more favourable overall survival than those who did not. In IDEAL 1, the median survival for patients whose symptoms had improved was 13.3 months compared with 3.5?months in patients whose symptoms did not improve.1,2 Similar results were obtained in IDEAL 2: median overall survival for patients whose s