培训课件-滋养细胞疾病病人的护理.pptVIP

* * * * * * * * * * * * 1.住院期间积极配合诊治方案 2.按护士指导参加康复训练 3.能复述出院后康复计划 【结果评价】 第三节 化疗病人的护理 广义上是指对病原微生物、寄生虫所引起的感染性疾病以及肿瘤采用化学药物治疗的方法，简称化疗。 狭义上化疗多指对于肿瘤的化学药物治疗。 【概念】 最敏感 滋养细胞肿瘤对化疗 【细胞增殖周期】 DNA合成前期（G1 期） DNA合成期（S期） DNA合成后期（G2 期） 有丝分裂期（M期） 【作用机制】 1.影响DNA合成 2.干扰RNA复制 3.干扰转录、抑制mRNA合成 4.阻止纺锤丝形成 5.阻止蛋白质合成 【药物种类】 烷化剂 抗代谢药物 抗生素 抗肿瘤植物药 造血功能障碍：外周白细胞和血小板 消化道反应：恶心，呕吐，口腔溃疡 药物中毒性肝炎 肾功能损伤 皮疹、脱发 【常见药物毒副反应】 【护理评估】 1.病史：肿瘤疾病史、用药史、既往药物毒副反应及应对情况 2.身心状况 用药前和用药中测体重以决定用药剂量 【护理评估】 3.实验室检查： WBC 4.0×109/L 不能用药 3.0×109/L 考虑停药 体液不足：与化疗所致恶心、呕吐有关 有感染的危险：与化疗引起的白细胞减少有关 【护理诊断】 【护理目标】 1.病人补充足够水分。 2.病人住院期间无感染发生。 【护理措施】 1．一般护理 休息、营养 病情观察：体温，出血，肝脏、膀胱损伤症状等 心理护理 2.用药护理 严格三查七对 正确溶解和稀释药物，现配现用 注意保护静脉 遵嘱调整正确的滴速 腹腔化疗者要让患者经常变动体位 【护理措施】 3.药物毒副反应护理 监测WBC计数： WBC1.0×109/L者进行保护性隔离 减少恶心、呕吐 口腔溃疡的护理 【护理措施】 【护理评价】 病人能说出疲乏对生活的影响，并在他人帮助下提高对活动的耐受能力 患者体温正常，未发生感染 小结 本次课介绍了三种来源于胎盘绒毛滋养细胞疾病，葡萄胎为良性病变，侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌为恶性病变，要求同学们掌握葡萄胎的护理评估及护理措施，能清晰比较三种疾病的异同点,掌握化疗病人的护理措施。 思考题 1．侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位是： A 肺转移 B 脑转移 C 阴道转移 D 盆腔转移 E 肝转移 2．葡萄胎术后随访的主要目的是： A 及早发现妊娠 B 及早发现恶变 C 了解盆腔恢复情况 D 指导避孕 E 检查清宫是否彻底 3．滋养细胞疾病共同病理变化特点是： A 以血行转移为主 B 病变局限在宫腔内 C 滋养细胞呈不同程度增生 D 保持完整的绒毛结构  E 侵蚀子宫肌层 4．葡萄胎确诊后的治疗原则是： A 刮宫术 B 及时清除宫腔内容物  C 预防性化疗 D 子宫切除术  E 催产素静滴引产 5．葡萄胎病人术后避孕的最佳方法是： A 宫内节育器避孕 B 口服避孕药避孕 C 针剂避孕药 D 工具避孕如阴茎套、阴道隔膜 E 埋入法避孕 6．某妇女，25岁，停经3个月，不规则阴道流血1个月，查体：阴道排出血液中查见水泡状组织，子宫增大如孕5个月大小，首先考虑的诊断是： A 不全流产 B 葡萄胎 C 双胎妊娠流产 D 了宫肌瘤 E 子宫内膜癌 某女，30岁，葡萄胎清宫术后5个月，阴道流血不净，时多时少，伴咳嗽咯血，血HCG水平明显高于正常水平。7．该患者首先考虑为何病 A 肺结核 B 宫外孕  C 侵蚀性葡萄胎 D 再次葡萄胎  E 内膜癌 8．该患者首选治疗方案为 A 清宫术 B 子宫切除  C 化疗 D 子宫切除+化疗  E 放疗 X型题 9．妊娠滋养细胞疾病的体征及症状，正确的是： A 在先兆流产时排出水泡组织  B 妊娠初期子宫大于妊娠月份 C 可能无胎儿存在  D 妊娠早期或中期出现高血压、蛋白尿或水肿 E 关节疼痛 X型题 10．关于葡萄胎随访正确的是： A 坚持避孕2年  B 适宜用避孕药避孕 C 葡萄胎排净后每周测1次HCG直至阴性 D HCG连续阴性后每1个月查一次至半年 E 半年后每6个月复查1次直至2年 预习： 1.妇科腹部手术病人术前护理措施？ 2.妇科腹部手术病人术后护理措