武川中央地区地区計画の区域内における行為の届出書.docVIP

武川中央地区　地区計画の区域内における行為の届出書 平成　　年　　月　　日 　深谷市長　　　あて 届出者　住所 氏名 印 （電話 ） 代理人　氏名 （電話 ） 　都市計画法第５８条の２第１項の規定に基づき、〔土地の区画形質の変更?建築物の建築?工作物の建設〕について、下記により届け出ます。 記 １　行為の場所　　深谷市武川 、地目 ２　行為の着手予定日　　平成　　年　　月　　日 ３　行為の完了予定日　　平成　　年　　月　　日 ４　設計又は施行方法 １ 　土地の区画形質の変更 　区　域　の　面　積 ㎡ ２ （３） 建又建 設は築 　工物 作の 物建 の築 イ 行為の種類　〔建築物の建築?工作物の建設〕　〔新築?改築?増築?移転〕 ロ 設 計 の 概 要 届出の部分 届出以外の部分 　　合　　 計 ① 敷地面積 ㎡ ② 建築又は建設面積 ㎡ ㎡ ㎡ ③ 延べ面積 ㎡ ㎡ ㎡ ④ 高さ 　 前面道路から　　　ｍ ⑤ 用 途 ⑥ 垣又は柵の構造 備　考　１　届け出者が法人である場合においては、氏名は、その法人の名称及び代表者の名を記載すること。 ２　地区計画において定められている内容に照らして、必要な事項について記載すること。 ３　同一の土地の区域について２以上の種類の行為を行おうとするときは、一の届出書によることができる。 提出書類…正?副各一部 　 行　為　の　種　類　 図　面 　縮　　尺 備 考 １ 土地の区画形質の変更 案内図 1/10,000以上 　当該行為を行う土地の区域及び周辺の目標物を記入した図面 設計図 1/300以上 　盛土と隣地境界、前面道路との関係を記した図面 　分筆の場合は、分筆線を記した図面 ２ 建築物の建築 ３ 工作物の建設 案内図 1/10,000以上 　当該行為を行う土地の区域及び周辺の目標物を記入した図面 配置図 1/300以上 　敷地内における建築物又は工作物の位置を表示した図面 求積図 1/300以上 　敷地の面積を求積した図面 公図の 写　し 1/500又は 1/600 　行為の場所に係る公図を写した図面 塀等の構造図 1/50以上 　塀等の構造を表示した図面 ※本人申請以外の場合は委任状が必要となります。 　※塀等（垣、柵を含む）を設置しない場合は誓約書が必要となります。