表面麻醉超声乳化吸除术治疗白内障的临床研究.docVIP

表面麻醉超声乳化吸除术治疗白内障的临床研究 　　摘 要：目的：对表面麻醉超声乳化吸除术治疗白内障的临床效果进行探究。方法：选取162例患者，需要手术的白内障眼睛为206只，上述患者都使用表面麻醉超声乳化吸除术来进行治疗，最后观察临床效果。结果：162例患者运用表面麻醉超声乳化吸除术进行治疗均获得成功，都未出现明显疼痛。在手术3个月之后，117眼视力恢复到1.0之上，有61眼视力恢复到0.5-1.0，有26眼视力恢复到0.3-0.5，有2眼视力恢复到0.2-0.3，整体视力恢复良好，有21眼出现轻微并发症，其中18眼出现了角膜内水肿，有3眼出现了巩膜炎，通过合理治疗均以痊愈，无患者出现严重并发症。结论：使用表面麻醉超声乳化吸除术治疗白内障具有非常好的临床效果，安全可靠，而且具有确定的疗效，手术之后也极少出现不良反应，患者能够在比较短的时间内恢复健康，因此此种治疗方法可以进一步推广使用。 　　关键词：表面麻醉；超声乳化；白内障 　　经过多年的发展，用于治疗白内障的超声乳化术已经非常成熟，在表面麻醉的前提下，切口非常小，手术时间也比较短，很少会出现散光的情况，患者能够在比较短的时间内恢复视力，基本上不会出现并发症，切口愈合时间也比较短，因此此种治疗方法得到了患者与医生的认可。事实上，除了表面麻醉外，有可以在手术过程中采取麻醉的方法，如球后麻醉等，但是大量的医学实践已经证明，球后麻醉容易出现很多并发症，如复视、球后出血、神经损害，有些患者甚至因此而死亡，所以临床上都不倡导使用此种麻醉方式。本文选取了162例白内障患者，对其进行了表面麻醉超声乳化吸除术的治疗，效果比较好，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 　　选取162例白内障患者，共206眼，其中男性患者96例，共130眼，女性患者66例，共76眼，最低年龄为39周岁，最高年龄为79周岁，最短患病时间为2年，最长患病时间已经41年。上述患者在手术开始前均进行了B超检查，没有患有其他疾病，眼压也没有任何异常。其中174眼属于老年性白内障，有12眼不仅是白内障，还有青光眼，有14眼属于u糖尿病性白内障，有4眼是属于外伤而导致白内障，有2眼属于先天性白内障。有54例患者存在合并症，其中2例患者患有冠心病，有18例患者患有高血压，有12例患者患有慢性支气管炎，有22例患者患有糖尿病。 　　1.2 方法 　　1.2.1 术前准备 　　于术前，予以所有患者肝肾功能、血常规、心电图以及眼科B超、角膜内皮计数等检查。术前半小时，在患者结膜囊内滴入爱尔凯因（生产厂家：美国爱尔康眼药厂比利时分厂；批准文号：注册证号药物批号：150444F），每间隔5～10min滴入一次，总共进行3次，2～3滴/次。同时于术前采用复方托吡卡胺（生产厂家：武汉五景药业有限公司；批准文号：国药准字药物批号：201005），调节散瞳，每间隔5min滴入一次，共3次，1滴/次。禁止采用全身镇痛剂与镇静剂，眼球不予加压，且禁止固定眼球。 　　1.2.2 手术方法 　　术中予以患者血压、心电、呼吸、血氧监测。患者超声乳化吸除术联合人工晶体植入术，行常规消毒，将无菌巾铺在患眼周围皮肤处，贴一次性手术贴膜，开睑器开睑。按照1∶20的比例，采用10ml艾尔碘消毒液（生产厂家：山东利尔康消毒科技有限公司；批准文号：卫消字（2003）第0223号），冲洗术眼，待结膜囊后采用生理盐水进行冲洗。经由颞侧或上方透明角膜隧道切口行超声乳化吸除术联合人工晶体植入术，15°刀作辅助切口，前房注入粘弹剂，进行连续环形撕囊，直径大约为5mm左右。后将核与皮质分离，置入超声乳化头，行BSSPLUS眼内灌注，将水分间离的核与皮质予以充分吸出后抛光后囊，于囊袋内加入粘弹剂，并将人工晶状体置入其中。继后，将前房内的粘弹剂清除，并检查患者切口，监测切口是否存在渗漏现象。若闭合良好，则无需进行缝合。涂以碘必殊眼膏（生产厂家：美国爱尔康眼药厂比利时分厂；批准文号：生产批号：151555F），包扎完毕后送至病房。 　　1.3 观察指标 　　观察患者术后视力情况与并发症情况。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理，采用秩和检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　与术后1d及术后7d相比较，术后3个月患者视力得到明显改善，差异有统计学意义（P0.05），详见表1。术后角膜内水肿18眼，经治疗后透明；巩膜炎3眼，予以抗感染以及滴抗生素眼药水，结合眼药膏等处理后，于1周内症状消失，均未出现瞳孔、切口渗漏、前房出血、虹膜损伤以及视网膜脱落等并发症。 　　3 讨论 　　白内障属于临床上最常见的一种眼科疾病，