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试论我国医院文化创新的制约因素 摘 要 医院文化创新受诸多因素制约。其中，缺乏科学精神等文化积淀是历史因素；市场经济的消极影响是社会因素；政府投入不足是物质因素；现行医学教育等所存弊端是体制因素。 关键词 医院 文化创新 分析 中图分类号：R19 文献标识码：A 医院文化是医院在长期的建设发展、医疗服务以及管理活动中所形成的、具有医院特色和时代特征的行业文化。医院要在日趋激烈的医院竞争中掌握主动，只有具体分析医院文化创新的制约因素，才能提高医院文化的创新能力。 1 缺乏科学精神等文化积淀是制约医院文化创新的历史因素 医院文化是由各具功能的实体要素、科技要素、人文要素和组织要素所组成的复杂系统。传统文化作为当代医院文化创新的历史基础，它不仅影响着医院文化的生成、发展，而且也影响着医院文化创新的成效。 中国的传统文化是以儒家文化为主导、同时又包容了佛教文化、道教文化等在内的文化综合体。一方面，它所包含的爱国主义、团结统一、爱好和平、勤劳勇敢、自强自立、锐意进取等思想推动了中华民族的进步与发展，另一方面，科学精神不足等因素又在一定程度上阻碍了中华民族的前进步伐。可以说，时至今日，中国的传统思维方式、价值取向等仍有意或无意、直接或间接地影响着医院文化创新。 （1）科学精神不足。正如学者吴国盛所言：“目前国内外学术界都认同，从希腊理性科学到近代欧洲的数理实验科学的发展，构成了‘科学’的正宗来源”①而西方近代科学的产生与发展就得益于内在的求真务实、开拓创新的科学精神。科学精神是科技文化的精髓，正是在科学精神的引领下，近代科学家们摆脱了一切来自主观世界的阻力和干扰，一往无前地去探索和发现客观自然规律。而与此相反，“我国历史上虽然有着伟大而丰富的文明成果和优良的文化传统，但相对来说，全社会的科学精神不足也是一个缺陷。”② （2）重整体综合轻个体分析、重体悟轻理性的直观思维方式。刘大椿对中国传统思维与西方科学思维进行了比较，他说：“相对于西方科学传统中占统治地位的还原论思维，中国传统思维方式，有机论思维方式，是所谓系统观的一种特定的历史形态。它对世界的看法，它处世的精神以及它的方法都具有鲜明的中国特色。可以把此基色概括为：本体论方面大一统的宇宙观，价值论方面的伦理中心说，方法论方面重视直觉体验和援物类比的趋势。”③他进一步指出：“摆在近代和现代科学发展的世界背景下考察，中国古代传统思维的主要弱点是与其主要长处联系在一起的：整体观伴以结构弱点。一体化认知结构伴以狭隘的人伦化倾向，直观比类伴以不同层次过渡的模糊性。”④事实也正是如此，当我们考察古代中国指导科学的元气理论、阴阳学说、风水理论等，均有上述特征：长于现象观察和取象比类方法，长于辩证逻辑思维而弱于形式逻辑思维，重综合性的科学观察而轻分析性的科学实验。 （3）伦理中心主义。中国的传统文化是一种以家庭为本位、具有强烈的伦理色彩的文化。这种群体文化不同于西方的个体本位文化，它存在着极其鲜明的等级尊卑观念，压抑个性的自由和个性的创造。“道德仁义，非礼不成，教训正俗，非礼不备。分争辨讼，非礼不决。君臣、上下、父子、兄弟，非礼不定。”⑤“天地君亲师”之说也正是对一伦理要求的生动反映。 （4）封闭性与保守性。正如美籍华人学者孙隆基所言，中国的文化因为结构性和地缘性的两方面原因，形成了中国文化的超稳定形态，对待世界的态度是锁国心态，而且“事实上，一直到今天，中国人还未能完全成为‘世界史’的一部分。中国人历来对‘世界史’的定义，是不包括中国在内的‘他们的历史’”。⑥ （5）经世致用的功利思想。如《大学》开篇所言：“大学之道，在明明德，在亲民，在止于至善”、“古之欲明明德于天下者，先治其国。先治其国者，先齐其家。欲齐其家者，先修其身。欲修其身者，先正其心。欲正其心者，先诚其意。欲诚其意者，先致其知。致知在格物。”⑦中国古代的知识分子不管他的个人兴趣与意愿如何，他格物致知之最终目的在于“治国平天下”而并非是去探求宇宙世界的规律，“学而优则仕”的说法也很好地体现了这一要求。 中国传统文化的上述特性，对医院文化的创新产生了诸多不利影响。例如，由于科学精神的不足使得医务人员在科研活动过程中，时有出现故意歪曲事实、隐瞒求证的现象，背离了求真求实、实证分析、创新奉献的科学精神要求；由于重整体综合轻个体分析、重体悟轻理性的直观思维方式影响，使我国的一些医务人员不善于透过现象看本质，以全新的视角来观察人们熟悉的事物，不善于在两个相同事物之间发现本质的差异，如中医就偏重于对病人的整体性治疗，但这种思维方式有时很难科学地说明和界定疾病性质；由于经世致用的功利思想影响，使得医务人员的研究活动充斥着急功近利的浮躁心态，在进行科研活动时，往往关注应用性医学问题的研究而忽视对那些战略性、基础性、前瞻性和公益性的医学研究，关注医学研究的即