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骨转移患者该如何治疗 　　《科学生活》：您是肿瘤学的专家，很多病人常说的骨癌就是骨转移癌吗？ 　　赵教授：骨癌是老百姓对骨肿瘤通俗的说法，包括了原发性骨肿瘤、继发性骨肿瘤和转移性骨肿瘤这三大类完全不同的种类。转移性骨肿瘤就是我们今天谈的骨转移癌，是肿瘤通过血液转移到远处的骨骼形成转移瘤，是严重影响患者生活质量和生存期的恶性肿瘤。 　　《科学生活》：那么转移性骨肿瘤常见吗，转移性骨肿瘤会有什么症状和危害？ 　　赵教授：骨骼是肿瘤常见的转移部位，大概70%左右的乳腺癌和前列腺癌患者以及40%左右的肺癌患者最终会发生骨转移，甲状腺癌、肾癌的患者也很容易发生骨转移。骨转移部位以脊柱最为常见，危害也最大，骨盆、肋骨、四肢长骨也是常见的转移部位。疼痛是骨转移癌最常见的症状，很多骨转移癌患者都是以疼痛为首发症状就诊于骨科、疼痛科等科室。有些患者会被误诊为“腰肌劳损”、“椎间盘突出”、“肩周炎”等疾病，从而延误了就诊的最佳时机。骨转移癌会引起病理性骨折、脊髓压迫综合征等骨相关事件，不仅会引起严重的疼痛，而且脊柱骨折或脊髓压迫综合征可能会造成患者瘫痪，四肢的骨折会引起肢体的活动受限。一旦患者发生了骨相关事件，患者的生活质量会明显下降，生存期也会明显缩短。 　　《科学生活》：那既然肿瘤已经转移到了骨，是不是和其他脏器转移一样属于晚期，治疗还有意义吗？ 　　赵教授：顾名思义，骨转移意味着肿瘤已经发展到了晚期，根治是不可能的，但这也并不意味骨转移患者没有治疗的价值。骨转移治疗目的是缓解患者的疼痛，预防骨相关事件的发生，从而延长患者的生存期。由于原发肿瘤的不同，骨转移治疗的方法多种多样，治疗的效果也大相径庭，其中以甲状腺癌、前列腺癌、乳腺癌的效果最好。乳腺癌和前列腺癌患者，如果仅仅发生骨转移，甚至可以不用化疗，通过内分泌治疗就可以长期带瘤生存。而其他的肿瘤如肺癌、肾癌、肠癌通过综合治疗也能达到缓解患者疼痛，延长患者生存期的目的。经我们的治疗，目前有骨转移癌患者已经带瘤生存超过8年了，所以如果发生了骨转移也不用太过紧张，与其他内脏转移不同，骨转移对生存期的影响相对较小，提倡以“慢性病”的模式来治疗。 　　《科学生活》：那骨转移常用的治疗方法有哪些，有没有针对骨转移的药物？ 　　赵教授：目前骨转移常用的治疗方法有全身治疗和局部治疗，治疗方法多种多样，效果也比其他内脏转移要好。首先要对原发肿瘤进行针对性的治疗，化疗是患者比较熟悉的治疗方法。但治疗不仅限于化疗，还有很多不同的治疗方法，比如乳腺癌、前列腺癌的内分泌治疗，甲状腺癌的核素治疗，肺癌、肾癌、肠癌的靶向治疗。很多患者会问有没有专门针对骨的治疗，随着药物的不断发展，已经出现了一系列抑制骨吸收的药物，其中双膦酸盐是目前最常用的抑制骨吸收的药物，可以抑制破骨细胞继续破坏骨骼。地诺单抗作为RANKEL的单克隆抗体，阻止RANKL和其受体物质结合，也可抑制破骨细胞活化和发展，虽然地诺单抗尚未在中国上市，但我们科室通过参加地诺单抗的临床试验也积累了大量的临床经验。 　　当然在全身治疗的基础上，还可以对患者进行局部治疗，包括手术、介入治疗、放疗等。上海市第六人民医院在全国首先建立了骨转移多学科协作团队，由肿瘤内科、肿瘤放疗科、骨科和放射介入科等多学科医生共同参与临床决策。经过多年的经验累积，在骨转移患者各种局部治疗适应症上达成了共识。可以通过骨穿刺取得病理，而且阳性率很高，对诊断疑难的患者能起到决定性的作用；在改善脊髓损伤方面，手术治疗是首选的治疗方法，但进行手术治疗前需要对患者身体状况、手术风险、手术效果、术后并发症进行综合评估；经皮骨成形术对于多发椎体转移、脊柱不稳的患者能明显减少病理性骨折的发生，放疗可以有效缓解疼痛，与其他局部治疗联合使用，可以优势互补，取得良好的疗效。 　　《科学生活》：您有没有成功的治疗经验可以和我们分享下？ 　　赵教授：我为大家介绍一个例子，由于误诊误治造成了患者下肢瘫痪，为患者带来了巨大的痛苦，也给我留下了深刻的记忆，每个患者可以说都为医生提供了学习的经验。 　　这是一例中年女性患者，因为腰背疼痛在多个医院拟“椎间盘突出”治疗，但治疗后疼痛没有明显缓解。在一次推拿治疗后突然出现剧烈的腰痛，大小便失禁，两腿不能行走，生活不能自理使患者非常痛苦。患者家属非常着急地找到了我们团队，我们紧急为患者做了腰椎CT检查，发现腰椎已经发生了病理性骨折。在体格检查的时候发现了乳腺的肿块，在乳腺活检后明确为“乳腺癌骨转移”。我们在患者瘫痪24小时内为患者进行了抢救性的化疗，接着为患者进行了姑息性的固定手术。令我们欣慰的是，患者在我们抢救性治疗后又能站起来自己行走了，也能做到生活自理。后续患者接受了化疗、双膦酸盐治疗、放疗、内分泌治疗，在我们团队综合治疗的努力下，患者生存超过