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2第二章 按摩方法 第二章 按摩手法 第一节 按摩手法概论 （以下第二章 按摩手法包括第一节 按摩手法概论；第二节 常用按摩用法；第三节 按摩手法练习。） 按摩手法学是训练按摩手法技能的一门科学，也是学习中医按摩的必修课程。按摩手法是用医者的手或肢体其他部位按照特定的技巧和规范化的动作，在人体体表经穴上进行各种不同操作的方法，是按摩防治疾病的主要手段。手法的熟练程度和适当应用，是取得良好疗效的关键，故对手法的掌握和应用，必须做到“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”。 按摩手法的要求是多方面的，如手法的熟练程度、灵活运用、力点吸定、动作节律等，概括起来，手法的基本要求是“持久、有力、均匀、柔和、深透”。所谓“持久”，指手法在操作中，能根据治疗的需要，持续一定的时间；“有力”，指手法在操作中应根据病人的体质、病情和施治部位，达到一定的作用力量；“均匀”，指手法动作要保持节律性，其速度的快慢和力量的大小都要始终如一；“柔和”，指手法的得气感明显，动作又轻柔缓和，变换自如；“深透”，指手法在操作中必须力达病所，起到祛除病邪、调节机能的作用，即所谓“轻而不浮，重而不滞”。手法的这些基本要求是有机统一的，它们之间密切相关，相辅相成，相互渗透，缺一不可。 按摩手法在临床应用时，同样必须贯彻辨证论治的原则。操作部位与穴位选择的不同，手法的力量和操作时间等都应因人、因时、因地、因病、因施治部位而直，过之或不及都会影响治疗效果。同时，在整个操作过程中，医者必须集中精力，全神贯注，做到“意到、气到、力到”，才能取得良好的治疗效果。 由于临床施治对象的不同，手法可分为成人按摩手法和小儿按摩手法。一般来说，成人按摩手法要求柔中有刚或以刚统柔，刚柔相济，相辅相成。临床操作时，常数种手法结合使用，而且对手法的应用有一定的规定。而小儿按摩则根据小儿的生理、病理特点，手法要求轻快柔和，平稳着实，同时非常重视手法的补泻作用，在临床操作时，手法常和穴位相结合，注重操作的次数或时间，有时还借助按摩介质，以提高治疗效果。 按摩手法种类繁多，根据手法的动作形态，可归纳为摆动类、摩擦类、挤压类、振动类、叩击类和运动关节类等六大类手法，每大类各有数种手法组成。 第二节 常用按摩手法 （以下第二节 常用按摩手法包括一、摆动类手法；二、摩擦类手法；三、挤压类手法；四、振动类手法；五、叩击类手法；六、运动关节类手法。） 一、摆动类手法 （以下摆动类手法包括（一）滚法；（二）一指禅推法；（三）揉法。） 以指、掌、腕或前臂作协调的连续摆动的一类手法，统称为摆动类手法。这类手法包括滚法、一指禅椎法和揉法等。 （一）滚法 【定义】 术者用手背近小指部或小指、无名指和中指的掌指关节部着力于一定的部位或穴位上，通过腕关节的连续屈伸外旋活动，连同前臂的内外旋连续动作，手背呈滚动状，使之产生的功力轻重交替、持续不断地作用于施治部位。称为滚法（图2－1）。 【动作要领】 （1）肩臂放松，沉肩垂肘，肘关节微屈约130度，置于身体侧前方。 （2）手腕放松，掌握空拳，滚动时，小鱼际及掌背着力，与施治部位相互紧贴，不可跳跃、拖辗、摩擦。 （3）手背滚动时幅度控制在120度左右，即腕关节屈曲时向外滚动约80度，腕关节伸展时向内滚动约40度。 （4）滚法操作应紧滚慢移，即滚动要快，而移动要慢，移动幅度要小。动作要均匀协调，轻重缓急适宜，频率为每分钟140度左右。 【临床应用】 滚法是按摩临床主要手法之一，其特点是接触面广，压力较大，深透力强。以手背小指部着力的手法柔和舒适，以掌指关节着力的手法刚劲有力，多用于颈项、肩背、腰臀及四肢关节肌肉较丰厚的部位。滚法具有舒筋活血、缓解痉挛、通络止痛、滑利关节、改善血液循环及消除肌肉疲劳等作用。 临床操作时，应根据施治部位的大小和肌肉的丰厚程度，选择适当的手法着力点。治疗部位较大、肌肉丰厚处，如背腰臀及下肢部，多以手背近小指侧1／3一1／2部为着力点，滚动时力量可稍大。而颈项、上肢等肌肉较薄弱处，接触面较小，多采用小鱼际为着力点，滚动时幅度和力量可稍减。若治疗部位为某个痛点或穴位，则可用小指掌指关节部为着力点，滚动幅度较小，使力量比较集中。 （二）一指禅推法 【定义】 以拇指指端、指腹或偏峰着力于一定的部位或穴位上，以肘关节为支点，通过前臂、腕关节连续协调的摆动和拇指关节的屈伸活动，使之产生的力量轻重交替。持续不断地作用于施治部位，称为一指禅