警惕药物间的体外配伍变化.docVIP

警惕药物间的体外配伍变化 王少为，谢静文（中山大学附属第六医院药剂科，广东 广州，510655） 摘要： 目的 为临床安全用药提供参考。方法 通过查询药物配伍变化的相关文献，结合模拟实验，对收集的药物体外配伍变化报告进行分析。结果 头孢曲松钠与奥硝唑（普司立）、多烯磷脂酰胆碱（易善复）与还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰）、奥硝唑（妥苏）与多烯磷脂酰胆碱（易善复）、多烯磷脂酰胆碱（易善复）与维生素K1和葡醛酸钠存在配伍变化。结论 医务人员应重视药物体外相互作用的发生与其带来的后果，不断提高临床用药和治疗水平。 关键词： 药物配伍；配伍变化；安全用药 药物体外配伍变化是指在临床用药过程中药物在体外发生的相互作用，可以发生在患者用药之前或用药期间，不同药物在组合中发生了物理或化学变化，如沉淀、变色、水解、氧化还原等，进而发生作用性质改变，失效或产生毒性物质，以致不能供药用。由于近年来临床用药的品种不断增加，以及一些治疗理论的不断更新，随之而来也出现了新的、不常见的药物配伍变化。近期连续接到我院住院病区及中心注射室的报告，反映了有关药物在临床应用中发生的体外配伍变化，出现药液变色、浑浊、沉淀等现象。为保障患者用药安全，也为临床合理、安全用药提供参考，我们对临床报告的情况进行调查与分析，现通报如下。 1 基本情况与过程 1.1 案例一，头孢曲松钠（泛生舒复）与奥硝唑（普司立）连续输注时变色 某患者因“阑尾炎”，在我院门诊接受药物治疗，在静脉滴注完头孢曲松钠〔0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢曲松钠2.0g〕后，于同一输液器内连续输注奥硝唑输液〔0.9%氯化钠注射液100ml+奥硝唑注射液0.5g〕，约10分钟后（药液剩余约80ml））多烯磷脂酰胆碱多烯磷脂酰胆碱多烯磷脂酰胆碱）注射用还原型谷胱甘肽（商品名阿拓莫兰，规格1.8g，批号0912010、0905010，重庆药友制药有限责任公司）；多烯磷脂酰胆碱注射液（商品名易善复，规格5ml:232.5mg,批号091397,Aventis Pharma S.A）；5%葡萄糖注射液（250ml，批号GS0912044，中国广州百特医疗用品有限公司）；5%葡萄糖注射液（250ml，批号W1091121 B，四川科0.9%氯化钠注射液（100ml，批号S1001065，中国上海百特医疗用品有限公司）pH计（PHB-3便携式pH计，上海三信仪表厂生产）多烯磷脂酰胆碱 pH值 外观性状 A：还原型谷胱甘肽3.6g（批号0912010）+5%葡萄糖注射液250ml（广州百特,pH4.8） 5.2 无色澄清液体 B:多烯磷脂酰胆碱465mg+5%葡萄糖注射液250ml(四川科伦,pH4.4） 7.9 黄色澄清液体 C:A液2ml+B液2ml混合 6.5 白色沉淀、浑浊。 D:多烯磷脂酰胆碱232.5mg+5%葡萄糖注射液至125ml（四川科伦，pH4.4） 8.3 黄色澄清液体 E: D液10ml+0.9%氯化钠注射液80ml(上海百特，pH5.3） 6.0 白色絮状沉淀、浑浊 F:还原型谷胱甘肽1.8g(批号0905010)+5%葡萄糖注射液至10ml(四川科伦，pH4.4） 5.5 无色澄清液体，微有特臭 G:F液1ml+5%葡萄糖注射液(四川科伦，pH4.4）稀释至25ml 5.4 无色澄清液体 H:D液25ml+F液2ml混合 6.4 10min产生白色沉淀、浑浊 I:D液16ml+G液16ml混合 6.8 19.5h观察呈白色浑浊 备注：A、B样品分别从病区直接取样,由护士配制；其余样品由药师配制。 由表1可见，还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰）葡萄糖溶液pH值均低于5.8，呈酸性溶液；多烯磷脂酰胆碱注射液）多烯磷脂酰胆碱多烯磷脂酰胆碱）））） 6