固定形式印刷品广告申请表、审核表.doc

编号 固定形式印刷品广告登记申请表 广告企业名称 注册资本 成立日期 营业执照编号 地址 邮政编码 联系人 联系电话 固定形式印刷品广告名称 固定形式印刷品广告规格（长cm×宽cm） 固定形式印刷品广告介绍的商品与服务的类别 固定形式印刷品广告名称经 营 期 限 法定代表人 （负责人） 签 字 （单位盖章） 年 月 日 说 明： 1、在签署文件和填表前，申请人应当已细阅《中华人民共和国广告法》、《广告管理条例》、《广告管理条例施行细则》及《印刷品广告管理办法》等广告管理法律、法规，确知权利和义务。 2、申请人无需保证即对其提交的材料的合法性、有效性、真实性承担责任。 3、申请人需使用中文以钢笔、毛笔或签字笔工整填写。 4、申请人申请发布固定形式印刷品广告、《固定形式印刷品广告登记证》申请延续，除提交本表外，还需提交下列申请材料：（1）申请报告；（2）营业执照复印件；（3）固定形式印刷品广告首页样式。申请延续的还应提交原《固定形式印刷品广告登记证》。上述申请材料应使用A4纸。 固定形式印刷品广告登记审核表 受 理 情 况 受理通知书 文号 受理人 受理 日期 拟 核 准 情 况 固定形式印刷品广告名 称 固定形式印刷品广告规格（长cm×宽cm） 发布单位名称 发布单位地址 审查人 日期 审 核 意 见 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 《固定形式印刷品广告登记证》核发情况 领 证 人 签 字 发 证 人 签字 日 期 日期 电 话 归 档 人 归档日期 原《固定形式印刷品广告登记证》缴销情况