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支 气 管 哮 喘（Asthma ） A chronic inflammatory disorder of the airways Characterized by 1、episodic airway narrowing 2、 increased reactivity 3、 pharmacologic and spontanoud reversibility The classic triad of symptoms： 1、Episodic expiratory dyspnea 2、persistent wheeze 3、Chronic cough Other associated symptoms： 1、chest pain or tightness 2、sputum production 不可逆性狭窄 气道重塑 全球哮喘防治创议（GINA） Global Initiative for Asthma 流行病学（Epidemiology） Incidence：1-13% 1—4% in China 5—10% in USA 病因和发病机制（Aetiology and Pathogenesis） NOT VERY CLEAR Genetic factors ： Environmental factors： 哮喘发病机制示意图 Precipitating factors Pathogenesis 1、免疫学机制（Immuno- reaction） 2、气道炎症（Airway inflammation） 3、气道高反应（AHR:airway high reaction） 4、神经机制（Nerve machanism） Pathology 临床表现（Clinical features） Symptoms： Signs： wheezing sound prolonged expiratory sound tachycardia paradoxical pulsse cyanosis note---silent chest 实验室和其他检查（Investigations） 1、肺功（Lung function）： （1）通气功能： 阻塞性通气功能障碍 decraed FEV1，FEV1/FVC% MMER， decreased PEF increased RV （2）激发试验 （bronchial provocation test 目的：测定气道反应性 适应症: FEV1 70% 定性判断: FEV1下降 20% 定量判断：PD20-FEV1, PC20-FEV1 3 舒张试验 （bronchial dilation test） 目的：测定气流受限的 可逆 性 阳性：FEV1增加 15%， 且绝对值增加 200ml 4 PEF及变异率 目的：判断气道通气功能 变化 日变异率 20% 2、动脉血气分析 （Gas blood analysis） PH A-aDO2 PaO2 PaCO2 A-aDO2 （1）resp.alkalosis： decresed PaO2，PaCO2，PH rised （2）resp.acidosis ： decresed PaO2，rised PaCO2 （3）metablic acidosis： 3、胸部X线检查（Chest X-ray） 4、痰液检查 5、特异性变应原检查： 体外 体内 皮肤 吸入 诊 断 Diagnosis Standard 1. Symptoms 2. Signs 3. Pharmacologic and spontanoud reversibility other disease 4. Atypical asthma： special tests 分期 病情分级 分期: 急性发作期 慢性持续期 缓解期 Stages： acute attacking stage remission stage 急性发作期病情分级 轻度 中度 重度 危重 慢性持续期病情分级 第一级 间歇 第二级 轻度持续 第三级 中度持续 第四级 严重持续 鉴别诊断 Iffential diagnosis  Cardiac asthma Chronic asthmatic bronchitis Lung cancer Allergic lung diseases： eosinophilic lung disease 并发症 Complicatins Pneumothorax Atelectasis