血液透析合并脑血管意外课件.pptVIP

血液透析合并脑血管意外 陕西省中医医院 于小勇 发病率 维持性血液透析治疗的人群中约50%的死亡患者是由心血管事件所致，脑血管事件导致的死亡仅次于心血管事件和感染，居死亡原因的第3位。 2004年美国每1 000例行维持性血液透析治疗的人群中因脑血管事件死亡的人数约为13例。 发病率 美国进行终末期肾脏病治疗的人群中约18.4% 的患者有脑血管意外史 包括脑卒中、一过性脑缺血发作及颈动脉内膜剥离术后 ，脑血管意外可使死亡风险升21%。 与普通人群相比，行维持性血液透析治疗的人群的缺血性及出血性 脑卒中的风险均增加4～10倍。 高危因素 高血压：尤其脉压差大、收缩压高 凝血功能差：透析过程抗凝、血小板低及功能下降 血脂代谢紊乱：低密度脂蛋白升高 血管硬化及钙化 脑血管畸形 脑梗死后出血 动脉瘤 脑肿瘤出血 淀粉样变 血液透析不充分：水钠储留及大中分子毒素蓄积 干体重设置不合理 贫血 高龄 吸毒 原发病：多囊肾、糖尿病 透析方式：高渗透析 维持性血液透析患者并发脑出血的临床研究 陕西省中医医院血透室HD并发脑出血患者 陕西省中医医院血透室HD并发脑出血患者 董德奎血压情况 董德奎血色素及血小板变化 董德奎肌酐、尿素氮、CO2CP变化 维持性血液透析患者并发脑出血的死亡率 维持性血液透析患者脑血管意外的危险因素及转归 研究对象：1997～2006年于复旦大学附属中山医院血液净化中心行维持