培训课件-股骨颈骨折第八版.pptVIP

股骨颈骨折 Femoral neck fracture 解剖 anatomy 病因 etiology 分类 classification 治疗 therapy 解 剖 anatomy 股骨头 Femoral head 股骨颈 Femoral neck 大粗隆 greater trochanter 小粗隆 Lesser trochanter 结节间线 解 剖 anatomy 解 剖 概 要 颈干角：127度 Neck shaft angle 解 剖 anatomy 解 剖 概 要 抗压缩骨小梁 Compressive shifty trabecular 解 剖 anatomy 解 剖 概 要 抗张力骨小梁 Tensile Trabecular 解 剖 anatomy 解 剖 概 要 Ward三角 Wards triangle 解 剖 anatomy 股骨头颈有两种不同排列的骨小梁系统。一是承受压力的内侧骨小梁系统，一是承受张力的外侧骨小梁系统，上述两系统在股骨颈交叉的中心区形成一个三角形脆弱区域即Ward三角区。 股骨头的血供 The blood supply of the femoral head 旋股内，外侧动脉的分支 股骨头，颈的重要血管 旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因 Garden 分型 股骨颈骨折 classifications of the femoral neck 按骨折线部位分类 Fracture site 股骨头下骨折 经股骨颈骨折 股骨颈基底骨折 按骨折线走形 Fracture line Limb vertical axis vertical line 内收骨折 adduction fracture 外展骨折 abducens fracture 按移位程度分类 The degree of displacement 不完全骨折 Incomplete fracture 完全骨折 Complete fracture Pauwells角大于50度 Pauwells角小于30度 Garden I Incomplete fracture Garden II Complete fracture non- displaced Garden III Complete fracture some extent displaced Garden IV Complete fracture complete displaced 治 疗 Therapy 治疗 Therapy 非手术治疗 nonoperative treatment 无移位，外展型或嵌入型稳定骨折 年龄大，全身情况差，或合并有其他严重疾病 方 法 适应症 皮牵引，卧床6-8周，同时进行股四头肌锻炼。8周后逐渐在床上坐起 优 点 血供破坏少 缺 点 并发症多 Skin traction Skeletal traction 手术治疗 operative treatment 适应症 Indications 1 内收型骨折和有移位的骨折 65岁以上老年人的股骨头下型骨折 青少年的股骨颈骨折 股骨颈陈旧性骨折不愈合，影响功能的畸形愈合 ，股骨头缺血坏死，或合并髋关节骨关节炎 手术方法 内固定 internal fixation 2-4 parallel cancellous bone screws plate-screw systerm 人工关节置换术 arthroplasty uniplar hemiarthroplasty bipolar hemiarthroplasty total hip arthroplasty 3 parallel cancellous bone screws D .H. S. 人工假体置换术 bipolar hemiarthroplasty 全 髋 置 换 术 total hip arthroplasty