培训课件-麻醉药0.pptVIP

1.1.3局部麻醉药的构效关系  结构骨架 局部麻醉药的亲脂部分  局部麻醉药的亲水部分  局部麻醉药的中间部分  局部麻醉药的构效关系 【临床应用】 [局部麻醉方法] 1. 表面麻醉: 将穿透力强的局麻药涂于粘膜表面，使粘膜下感觉神经末梢麻醉。可用于鼻、咽、喉、眼及尿道等粘膜。 2. 浸润麻醉：将药液注入皮下或手术切口部位，使局部感觉神经末梢被麻醉。常用于浅表小手术。 丁卡因（地卡因） 普鲁卡因、利多卡因 【临床应用】 [局部麻醉方法] 3.传导麻醉 将局麻药注射到外周神经干附近， 阻断神经冲动传导，使该神经支配的区域麻醉。 普鲁卡因、利多卡因、布比卡因 4.脊椎麻醉 将局麻药注入腰椎蛛网膜下，麻醉该部位脊 神经根。简称脊麻或腰麻。 适用于腹部及下肢手术。 普鲁卡因、利多卡因、丁卡因 常用局麻药比较 局麻 药 利多卡因 丁卡因 布比卡因 作用特点 穿透力大，约为 穿透力更大， 穿透力大，约为 普鲁卡因1.5~2 为普鲁卡因的 利多卡因的4 ~ 5 倍 10倍 倍 持续时间 1.5～2h 2～3h 5 ～ 10h 毒 性 较普鲁卡因 较普鲁卡因大 较大，与丁卡 大 10-15倍，发生 因相当或略逊。 率高。 用 途 用于各种局麻方 表面、传导、腰 浸润、传导、硬 法，抗心律失常 麻、硬膜外麻醉 膜外麻醉 　为何盐酸利多卡因注射液久贮或高温灭菌也不易失效？ 有酰胺结构，有水解的性质，但酰胺键的两个邻位均有甲基，可产生空间位阻，故水溶液对酸碱较稳定，不易水解，体内酶解的速率也比较慢。在一般条件下，灭菌和贮存均无显著变化。 1.2 全身麻醉药 1 .2.1吸入性麻醉药 1.2.2 静脉麻醉药 全身麻醉药 概念：简称全麻药 ①作用于中枢神经系统； ②抑制人的意识、感觉，抑制是可逆性的 ③痛觉消失 分类：吸入性麻醉药 静脉麻醉药 1.2.1 吸入麻醉药 给药途径： 呼吸道 药物状态：气体或易挥发性液体 性质：大多脂溶性大、化学性质不活泼 类别： 卤烃类——氟烷 醚类或氟代醚类——麻醉乙醚、甲氧氟烷 无机化合物——氧化亚氮 麻醉乙醚 医生正给病人使用麻醉乙醚，你知道用时应注意什么吗？ 麻醉乙醚 (一)结构 (二)性质与应用 1．性状 本品为无色澄明，易流动的液体；有特臭，味灼烈，微甜。 2．有极强的挥发性及燃烧性，蒸气与空气混合后，遇火能爆炸。 应用：在阴凉避火处保存 3．易氧化失效 本品在光照和空气中可发生自动氧化，生成过氧化物、醛等杂质。颜色逐渐变黄。 应用： ①过氧化物及醛等对呼吸道有刺激性，能引起肺水肿及肺炎等，严重时甚至引起死亡。因此麻醉乙醚启封24小时后不可供药用。 ②应遮光，几乎满装，严封或熔封保存 ③过氧化物为不易挥发的油状液体，遇热易爆炸，在蒸馏乙醚时，它常残留于瓶底。因此要特别注意，勿将乙醚蒸干，以免爆炸。 麻醉乙醚 性质：光照、空气长期接触可发生自动氧化，生成过氧化物、醛等杂质，颜色逐渐变黄。 主要杂质及危害性：过氧化物，遇热、碰撞易爆炸。对呼吸道有刺激作用，能引起肺水肿及肺炎，严重时甚至引起死亡 贮存时可加入还原性物质如苯二酚、铁屑或氢醌等作稳定剂，遮光、密封，放在阴凉处保存。启封24小时后，不可再作麻醉药用。 CH3CH2-OCH2CH3 使用时注意！ 乙醚易燃烧爆炸性 氯仿毒性大 发现：在低分子量的烃类及醚类分子中引入卤原子，尤其是氟原子，可降低易燃性，增大麻醉作用。 出现了有应用价值的氟代烃类（也称氟代醚类）麻醉药。 更好的全身麻醉药 寻找 氟烷（Halot