培训课件--疾病分类手术分类概述.pptVIP

2.手术操作术式对编码的影响 手术操作术式也是手术名称的核心成份，它比部位还要重要，没有术式就根本无法分类。术式也是医师们忘不了书写的成份，但又是一个常常产生问题、不能正确表达的成份。不同的术式，其难易程度亦不同。 例1：牙齿矫正术 牙齿矫正实际上有不同的方式，一种是通过钢丝固定，一种是通过调整牙齿的咬合，后者要通过切开、重新摆正牙齿，是一种矫形手术。而本例不明确是哪种。如果主观的假定往往会造成选择错误。 例2：眼睑修补术 这也是一个不明确的术式，发生在眼睑的修补术必须区分单纯缝合术、修补术和重建术。特别是重建术，要区分睑缘、板层或是全层。 3.手术操作入路对编码的影响 通常手术操作的入路并不需要指出，但少数情况有要求。 例如：腹股沟疝修补术，入路分开腹和腔镜下。 颈椎融合术，有前入路、后入路、后外侧入路。 4.疾病性质对编码的影响 疾病性质通常情况下对编码没有影响，大多数情况没有必要再指出疾病的性质。原因有两个，第一是疾病的性质在疾病诊断中已给予描述；第二是手术主要是强调手术的部位范围和术式，因此没有必要指出疾病的性质。 如：胃进行大部切除，不必指出是溃疡还是肿瘤 有些情况又必须指出疾病的性质。 如：视网膜冷冻术，如果不指出是脱离，那么局部病损、裂伤同样也可以采用冷冻的方法。因此，这时就必须指出疾病的性质。 14.2