保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术28例临床分析.docVIP

保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术28例临床分析 　　摘要：目的 探讨保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术的临床效果。方法 回顾性分析我院收治的56例行二尖瓣置换术患者的临床资料，将患者分为保留后瓣及瓣下结构组（观察组）和不保留后瓣及瓣下结构组（对照组），每组各28例，观察两组患者治疗后的并发症、心功能及死亡情况。结果 两组患者在术后并发症发生率及死亡率方面的差异无统计学意义（P0.05）。观察组患者术后LVEDD、LVESD以及LVEF水平均优于对照组患者，心功能优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P0.05）。结论 二尖瓣置换术术中保留后瓣及瓣下结构能够提高临床治疗效果，且安全性较高。 　　关键词：二尖瓣置换术；保留后瓣；瓣下结构；临床效果 　　Abstract：Objective To investigate the clinical effect of preservation of posterior leaflet and subvalvular structures in mitral valve replacement.Methods The clinical data of 56 cases with mitral valve replacement were analyzed retrospectively.Cases were divided into two groups，28 cases in each group，cases in observation group were treated by preservation of posterior leaflet and subvalvular structures，cases in control group had no preservation，observed the complications，cardiac function and death in two groups.Results There was no significant difference of incidence of complications and mortality between two groups（P0.05）.The LVESD，LVEF and LVEDD levels of cases in observation group were better than that in control group，the heart function was better than control group，the difference had statistically significant（P0.05）.Conclusion Preservation of posterior leaflet and subvalvular structures in mitral valve replacement can improve the clinical effect and the operation is safety. 　　Key words：Mitral valve replacement；Preservation of posterior leaflet；Subvalvular structures；Clinical effect 　　二尖瓣对维持左心室功能起着重要作用，二尖瓣一旦受到损伤不仅会影响到患者的心功能，严重者还会导致死亡。二尖瓣置换术（MVR）是目前治疗二尖瓣病变的有效方法，随着医疗技术的发展，保留二尖瓣后瓣及瓣下结构在二尖瓣置换术中得到了广泛应用，这对维护术后心脏舒缩功能有重要作用[1]。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院2013年5月～2014年11月间收治的56例行二尖瓣置换术患者，术前心功能分级（NYHA）Ⅱ～Ⅲ级。将患者分为观察组与对照组，每组各28例，其中观察组男16例，女12例，平均年龄（49.6±2.5）岁，风湿性心脏瓣膜病22例，退行性瓣膜病6例，二尖瓣关闭不全为主19例，二尖瓣狭窄为主9例。对照组男15例，女13例，平均年龄（51.1±2.8）岁，风湿性心脏瓣膜病20例，退行性瓣膜病8例，二尖瓣关闭不全为主22例，二尖瓣狭窄为主6例。两组患者一般资料差异未见明显统计学意义（P0.05）。 　　1.2手术方法 两组患者均在全麻后取胸骨正中切口，手术在低温体外循环下完成。经右心房-房间隔途径显露二尖瓣，自前瓣12点处距瓣环3mm处切开，向两侧延伸至前、后瓣交界处。观察组患者保留后瓣及瓣下结构，先切除二尖瓣前瓣，后瓣修剪完毕后彻底切除瓣膜钙化结节、腱索及多余后瓣组织，尽量较多地保留后瓣