培训课件-康复医学第一章绪论王祥.ppt

ICF与ICIDH的区别 改变了分类术语 分类的含义扩大 分类中增加了情景性因素的影响 残疾分类互相转化 ：ICIDH为单向模式，而ICF为双向互动模式 ICF应用范围扩大 ：成为五大工具 中国残疾分类标准 视力残疾 听力残疾 言语残疾 智力残疾 肢体残疾 精神残疾 多重残疾 视力残疾 听力残疾 言语残疾 智力残疾 肢体残疾 —— 一级 肢 体 残 疾 一级 1. 四肢瘫 四肢运动功能重度丧失 2.截瘫 双下肢运动功能完全丧失 3.偏瘫 一侧肢体运动功能完全丧失 4.单全上肢和双小腿缺失 5.单全下肢和双前臂缺失 6.双上臂和单大腿（或单小腿）缺失 7.双全上肢或双全下肢缺失 8.四肢在不同部位缺失 9.双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍 肢体残疾 —— 二级 肢 体 残 疾 二级 1.偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能（不能独立行走） 2.双上臂或双前臂缺失 3.双大腿缺失 4.单全上肢和单大腿缺失 5.单全下肢和单上臂缺失 6.三肢在不同部位缺失（除外一级中的情况） 7.二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍 肢体残疾 —— 三级 肢 体 残 疾 三级 1.双小腿缺失 2.单前臂及其以上缺失 3.单大腿及其以上缺失 4.双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失 5.二肢在不同部位缺失（除外二级中的情况） 6.一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍 肢体残疾 —— 四级 肢 体 残 疾 四级 1.单小腿缺失 2.双下肢不等长，差距在5厘米以上（含5厘米） 3.脊柱强（僵）直 4.脊柱畸形，驼背畸形大于70度或侧凸大于45度 5.单手拇指以外其他四指全缺失 6.单侧拇指全缺失 7.单足跗跖关节以上缺失 8.双足趾完全缺失或失去功能 9.侏儒症（身高不超过130厘米的成年人） 10.一肢功能中度障碍，两肢功能轻度障碍 11.类似上述的其他肢体功能障碍 精神残疾 一级：WHO-DAS值≥116分，适应行为严重障碍；生活长期、全部需他人监护。 二级：WHO-DAS值在106～115分之间，适应行为重度障碍；大部分生活仍需他人照料。 三级：WHO-DAS值在96～105分之间，适应行为中度障碍；部分生活需由他人照料。 四级：WHO-DAS值在52～95分之间，适应行为轻度障碍；一般情况下生活不需要他人照料。 多重残疾 存在两种或两种以上残疾 分级按所属残疾中最重类别的残疾分级标准进行分级 残疾预防 疾病预防 残疾预防 医学进步对残疾预防的影响 “康复治疗”和“预防残损” 疾病三级预防 一级预防 primary prevention ：“病因预防”，是疾病尚未发生时针对病因而采取的措施 二级预防 secondary prevention ：“三早预防”或“临床前期预防”， 是在疾病初期采取的措施 三级预防 tertiary prevention ： “临床预防”，是在疾病的临床期，为了减少疾病的危害而采取的措施 残疾三级预防 一级预防 ：预防可能导致残疾的各种损伤或疾病，是预防残疾发生最有效的手段，可以预防大多数残疾 二级预防 ：指疾病或损伤发生之后，采取积极主动的措施限制或逆转由残损造成的残疾 三级预防 ：指残疾出现后所采取的措施 残疾一级预防：是预防伤病（impairment）的产生，即预防能导致残疾的各种损伤、疾病、发育缺陷、精神创伤等发生，应避免各种生活、生产、交通事故，传染性疾病，营养不良，防止生育缺陷、注意围产期保健等等。 它采取各种措施以控制或消除各种危险因素，防患于未然，并对人群进行旨在提高卫生知识水平的宣传教育，采取各种增进健康的措施。 一级预防适用于还没有出现功能障碍的人群，采取的主要措施有： 1．进行不间断的健康教育 2．纠正不利于健康的生活方式 3．针对部分出现功能障碍的危险的人采取预防性治疗措施。如参与合适运动量的有氧运动，可以促进心肺工作能力，对预防因心肺功能衰竭导致的一系列健康问题有积极的效果。 以上的措施，均需要专业的工作人员执行 残疾二级预防：在已发生伤病时防止产生永久性的残疾、防止伤病成为残疾 disability 采取的主要措施： 1．积极治疗原发病，预防功能障碍进一步发展 2．积极预防继发性功能障碍 3．积极预防合并症 4．防止二次损伤 残疾三级预防：在轻度残疾或缺损发生后，要积极矫治、限制其发展，避免产生永久性、严重的残障，即防止残疾成为残障（handicap） 可采取的措施有： 1．采用各种康复治疗方法帮助患者将残余的功能发挥到最好，护理人员要注意患者的心理变化，及时进行心理干预，以达到康复目标。 2．促进患者重返社会。通过相应的机构提供康复教育、职业康复，可以促进患者通过工作获取成就感，残而不废，有积极