培训课件-下肢截肢病人护理查房康复科.ppt

颈软，无抵抗 双上肢活动正常 左下肢活动正常 脊柱无畸形 右膝关节弯曲90度 股四头肌收缩明显 五、护理评价 （回到办公室）： 患者经过治疗及实施相应的护理措施部分解决的护理问题是：感染、疼痛、焦虑。没有解决的护理问题是：自理缺陷。未发生的护理问题是：关节畸形、残端大出血。我们将继续努力，做好患者的各项护理工作，及时发现问题，解决问题，并鼓励患者做力所能及的自理活动，争取让患者早日康复，回归社会。 六、护士长总结： 今天我们查房学习了有关截肢的护理要点及相应的康复训练，不但要促进病人身体疾病的恢复，还必须让我们的患者以最好的状态重投社会，正如这一患者，我们除要尽可能让她康复以外，还必须让她学会适应意外致残后身体的改变，学会自我照顾及建立生活的信心及技巧，让病人带着微笑出院，重返社会。大家对这次查房作了很好的准备，希望通过这次的护理查房大家要掌握好截肢的康复及护理要点，尤其是要做好病人及家属的心理护理，今天查房到此结束，谢谢大家！ 体会： 1、查房可以使患者对疾病知识有一定了解，同时增加了患者与护士之间的感情沟通与交流的机会，有利于疾病早日康复，通过临床调查，患者对护理查房感到满意。 2、提高了护理人员对整体护理的认识、提高了护理人员的专科理论和技术操作水平；促进了护士对专科知识的深入掌握。 3、增加康复护理人员理论和实践知识的储备，锻炼临床思维能力、激发自发学习的热情，从专业的角度提高康复护士的综合素质； 4、提高护士的语言表达能力，增强护士长的管理能力，有利于护理效果的考核和评价。 方法与经验： ? 1、查房的安排：（1）由护士长针对专科特点、选择较典型的病例，通知责任护士；（2）责任护士在规定的时间内准备好查房的内容；（3）由护士长通知护士熟悉备查病例，复习和查找与查房内容相关的医学、护理资料；（4）参加查房人员翻阅和熟悉备查病例。 方法与经验： 2、查房内容的准备：（1）详细收集患者病史资料；（2）患者辅助检查结果；（3）目前安排的各项治疗（包括康复治疗、临床治疗）；（4）目前安排的各项护理；（5）损伤部位相关病理和解剖知识；（6）到各康复治疗科室了解患者的治疗情况，收集责任治疗师的意见；（7）患者目前存在的护理问题，按首、中、次优提出护理诊断，诊断依据、护理目标，护理措施、效果评价，以及需要解决的问题； 方法与经验： 3、人员安排：护士长、在班护士、也可邀请患者责任医生、治疗师、或科主任。4、物品的准备：查房车放置查房需用的物品，如：病历、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、或专科专用测量工具等，置于床尾或合适的位置。 方法与经验：查房的要求： 1、应从拓宽康复护理人员的知识面和护理技术的实用性，根据康复护士理论弱项为目的选择查房的内容，以此培养康复护士独立分析和解决护理问题的能力；2、在查房过程中注重深化以病人为中心的康复护理服务内涵，以解决患者现存的和潜在的护理问题为指导思想； 3、要注重护理计划的可行性和实用性； 4、被查人员不仅要充分准备查房内容，掌握一定的沟通技巧，在汇报病史及其他资料时，语句流利、吐字清晰、条理完整，应用医学术语，尽量脱稿叙述； 5、查房一般在护士办公室和患者床旁进行，凡涉及患者隐私及保护性医疗问题时不在患者床边讨论，查房时间一般为15-20min。 方法与经验：查房程序： 1、护士长说明查房目的、宣布开始,记录人准确记录查房的要点。 2、查房的顺序：（1）首先由责任护士向大家汇报患者基本情况，并提出护理问题、制定护理计划及护理措施。（2）再由参加查房护理人员对护理问题进行讨论、相互提问、互动交流、同时对不正确的护理问题重新评估、及时发现实际存在的疑难护理问题、并根据护理问题修订护理计划、使临床工作目标更明确、解决护理问题难、准确性差和知其然而不知其所以然的问题。 （3）床旁护理体检。 （4）落实护理效果。 （5）护士长进行查房总结。 存在不足： 1 、资料收集：社会、心理因素资料不全、在护理体检内容上也有相当一部分依赖医生体检的记录。护士本身的交流技巧、语言表达能力、工作经验、人际交往能力、以及本身的理论知识水平和实际操作能力亦能影响资料的收集。 2、 护理问题 ：由于评估阶段资料收集不全面、不准确，造成综合分析资料有误差，或者由于护士本身业务能力不够，导致护理问题的不准确，使护理诊断的组成不完全。 谢 谢！ * 推荐理由： 查房程序规范，重点突出，