培训课件--脑中风病人的病情观察.pptVIP

瞳孔的光反应 灵敏（﹢） 迟钝（±） 消失（－） 运动状态的观察 肌力、肌张力的定义 肌力的分级 肌力、肌张力的定义 肌力：指肢体随意运动时肌肉收缩的力量。 肌张力：指在静止状态下，肌肉的紧张程度。 肌力的分级（0-5级） 0级：肌肉无任何收缩（完全瘫痪） 1级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动关节） 2级：肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力，即不能抬起 3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力 4级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常 5级：正常肌力 脑膜刺激征 颈项强直 克氏征（﹢） 布氏征（﹢） 颈项强直 颈项强直:患者仰卧，检查者以一手托起患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作，如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直，在排除颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有脑膜刺激征。 检查方法: 克氏征 克氏征:患者仰卧，下肢于髋、膝关节处屈曲成直角，检查者于膝关节处试行伸直其小腿，如出现疼痛而伸直受限，大、小腿间夹角135o，称克氏征（﹢）。 检查方法: 布氏征 布氏征:患者仰卧，屈颈时出现双侧髋、膝部屈曲，称布氏征（﹢）。 检查方法: 心理状态的观察 目前，脑中风已成为危害人类健康的三大疾病之一，其致残率、致死率都很高。脑中风病人虽然经过医院的积极救治，但大多数患者还是留有不同程度的后遗症：如偏瘫、失语等等，严重的影响了患者的工作、生活能力；而康复又是一个漫长的过程，需要花费大量的人力和财力。由于以上种种原因，会导致患者产生抑郁的情绪，甚至悲观失望，产生自杀的后果。因此，我们在治疗患者躯体疾病的同时，一定要重视患者的心理变化，帮助其树立健康的心态，正确的对待疾病，积极的配合治疗，争取最大限度的功能恢复，提高生存质量，减轻家庭和社会的负担。 思 考 题 脑中风的定义、分类 脑中风的病因 脑中风病人的病情观察包括哪些 意识如何判断 意识障碍的分类 肌力的分级 脑膜刺激征 脑中风病人的病情观察 授课内容 脑中风的定义 脑中风的分类 脑中风的病因 脑中风的病情观察 脑中风的定义 又称脑血管疾病，是指由于各种原因引起脑血管受损而导致脑部损害的一组疾病。 分类 脑 血 管 疾 病 TIA 脑梗死 出血性 脑血栓形成 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下 腔出血 腔隙性梗死 * 缺血性 慢性 急性 脑中风的病因 血管壁本身病变:最常见的是动脉粥样硬化 血液流变学异常及血液成分改变 （1）血液粘滞度的增高 （2）凝血机制的异常 3. 血液动力学的改变：高Bp、低Bp、心脏功能障碍 4. 其他： （1）各种颅外栓子 （2）颈椎病、肿瘤压迫邻近的大血管 脑中风的病情观察 一般病情观察 生命体征的观察 意识状态的观察 瞳孔的观察 运动状态的观察 脑膜刺激征的观察 心里状态的观察 观察要点: 一般的病情观察 饮食 活动 大小便 呕吐物 皮肤 生命体征的观察 体温 脉搏 呼吸 血压 意识状态的观察 意识及意识障碍的定义 意识的判断 意识障碍的分类 格拉斯哥昏迷评分量表（GCS) 特殊类型的意识障碍 意识及意识障碍的定义 意识是指机体对自身和周围环境的刺激所做出应答反应的能力。 意识障碍是个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。 意识的判断 声音的刺激：语言的刺激 疼痛的刺激：压眶反射、针刺等 意识障碍的分类 觉醒程度： 嗜睡 昏睡 昏迷：浅、中、深昏迷 意识模糊 瞻望状态 意识内容： 意识模糊 意识模糊:患者的定向力有部分发生障碍，对于我们的提问，有时能回答正确，有时又是答非所问。常常伴有烦躁不安，精神错乱等；像这类病人，我们要加强看护，床边设护栏，防止坠床发生。 瞻望状态 瞻望状态:此时不仅有意识障碍，且有动作增加，患者定向力全部或部分丧失，思维凌乱，对周围环境不能正确辨认，常有幻觉。 嗜睡 嗜睡:在意识障碍中是最轻的，患者给人的感觉是整天在睡大觉，但睡眠程度不深，能够被我们喊醒，患者的定向力是正常的，能够正常的回答问题，就是反应有点迟钝，刺激去除后，患者又很快入睡。 昏睡 昏睡:这类病人的睡眠程度很深，必须用强烈的刺激，如压迫眶上神经，摇动身体等，才能把病人喊醒。喊醒后对于我们的提问是听而不答或是含糊或是答非所问，刺激停止后，病人很快又进入熟睡状态。