培训课件--处方点评与临床合理用药质量控制.pptVIP

合理用药质量控制策略与实践 定期进行合理用药质量分析（处方点评）会议： 合理用药监测指标科室每季度评估一次，全院性每半年进行一次，效果评价的结果应该以书面报告的形式向医院药事管理与药物治疗学委员会报告，对不达标项目提出干预措施。 合理用药干预方法与持续改进 实现处方计价调配前处方审核，尽量减少用药差错 开展临床药学，观察药物疗效； 对单病种及特殊病人进行药学监护，书写药历及分析报告，记录质量监测指标情况，形成常态工作。 为患者提供合理用药教育与咨询服务，并做好随访。 利用信息化手段开展各项合理用药工作。 处方审核系统 根据《处方管理办法》：药师应对处方用药的适应症、用法用量、相互作用等进行合理用药审核，对存在不合理用药的处方拒绝调配 卫生部等级医院评审标准：药师应在处方药品计价收费和调剂之前对处方或用药医嘱的适宜性进行审核。 临床药师工作系统 应用于临床药学中的用药监护 目前医院临床药学工作模式主要定位在参与临床用药方案的制定 应用于用药指南的实施 卫生部推行的《单病种临床路径》、《国家基本药物临床应用指南》、《国家处方集》以及《抗菌药物临床应用指导原则》等用药指南，为前提，对医生的用药行为进行规范化要求 合理用药绩效管理系统 合理用药考核指标： 合理用药评价结果与与医生效益工资挂钩：医院内部引入激励机制，对合理用药优秀者进行奖励，对不合格者进行处罚。 用药错误分析报告系统 建立用药错误分析报告制度 药师工作站中的药品处方集系统 处方集既是合理用药的指导文件，也是实施国家药物政策的重要文件，是全院医、药、护共同遵循的用药原则。 资料来源：药物说明书、中国药典、临床用药指南、循证医学证据、专家共识等。 注意更新 总结 用药质量是医疗质量的重要组成部分 发挥药师专业技能，开展用药质量监测工作 处方点评是合理用药质量控制的重要手段 建立药师工作站，全面实现处方计价调配前的处方审核，是解决处方点评“瓶颈”问题的有效方法 处方点评与临床合理用药质量控制 广东省中西医结合医院首席专家、药学部主任 吴晓玲教授 概述 随着因不合理用药引起的药源性疾病不断上升，甚至是药害事件的频频出现，用药质量越来越引起社会高度重视 卫生部等级医院评审标准中对用药质量控制进行明确要求，同时设定了医院合理用药监测指标。用药质量是医疗质量重要组成部分 用药质量控制是合理用药工作的主要内容 主要内容 目前各级医疗机构合理用药现状分析 重点类别药物的处方点评方法 处方点评分析报告的内容 不合理用药与风险控制点的建立 用药规范管理 合理用药质量控制策略与实践 从典型案例看不合理用药 门诊上呼吸道感染不合理用药典型案例 【案例1】某小儿患者诊断上感处方用药 【案例2】某腹痛查因患者处方用药 广东省部分三甲医院、二甲医院的门诊上呼吸道感染处方调研结果 广东省部分基层医院门诊处方合理用药调研结果 不合理用药解析 从广东省阳光用药检查分析医院抗菌药物合理使用现状 不合理用药解析 从广东省上报药物不良反应报告看不合理用药现状 存在安全隐患的不合理用药案例 【案例】略 广东省某地区中成药合理使用现状分析 广东省某地区肿瘤药物致肝损伤处方（医嘱）合理使用现状分析 不合理用药解析 在抽查的处方中，不合理用药率为 按中成药合理用药原则对不合理用药进行统计分析： 中成药不合理用药与不良反应相关性分析 中成药处方合理用药现状调查 抗肿瘤药物肝损伤合理用药现状调查 两项用药调查： 项目1：调查广东省某地区肿瘤患者使用抗肿瘤药物引起肝功异常的合理用药情况。 项目2：调查广东省药品不良反应监测中心接收的抗肿瘤药物引起肝功异常的不良反应报告的合理用药情况。 抗肿瘤药物肝损伤不合理用药与不良反应相关性分析 重点类别药物处方点评的方法 抗菌药物处方（医嘱）处方点评的方法 中成药处方（医嘱）处方点评的方法 中药注射剂处方（医嘱）处方点评的方法 孕产妇用药处方（医嘱）处方点评的方法 儿童用药处方（医嘱）处方点评的方法 处方（医嘱）用药评价标准的建立 处方（医嘱）合理用药评价的综合标准 处方书写规范（按照《处方管理办法》的规定） 适应证适宜 药物选用正确 药物的用法用量正确 剂型与给药途径正确 联合用药合理：联用指征明确、无配伍禁忌和相互作用 无重复用药：成份或某一成份相同以及药理作用相同的2种以上药物同时使用 具有较好经济性：首选国家基本药物。 使用高风险药物进行用药监护 重点类别药物的处方用药评价标准 抗菌药物处方（医嘱）评价标准 中成药处方（医嘱）评价标准 中药注射剂处方（医嘱）评价标准 孕产妇用药处方（医嘱）评价标准 儿童用药处方（医嘱）评价标准 等级医院评审中的单病种用药质量监测指标 围手术期病人抗菌药物使用合理性评价标准