围手术期患者的心理护理对不孕症宫腹腔镜联合探查手术的影响.docVIP

围手术期患者的心理护理对不孕症宫腹腔镜联合探查手术的影响 　　摘要：目的 探讨围手术期患者的心理护理对不孕症腹腔镜手术患者的影响。方法 选择在我院行不孕症腹腔镜探查术的216例手术患者，未行围手术期心理护理的为108例，行围手术期心理护理的108例。通过问卷的调查结果比较两组对护理服务的满意程度。结果 观察组对护理质量的满意程度明显高于对照组，P0.05。结论 围手术期护理对于不孕症腹腔镜手术患者不仅减少了并发症的发生，还提高护理服务质量和满意程度。 　　关键词：不孕症；宫腔镜；腹腔镜；心理护理；满意程度 　　女性不孕症是妇科常见病之一，此疾病极大影响夫妻关系，甚至整个家庭。这个患者群体有着不同的文化程度、家庭背景、社会文化背景和对社会舆论压力不同的心理承受能力，以致护理人员在与之沟通过程中需采用不同的心理护理模式。良好的沟通既可以促进和谐与亲密，也可以化解矛盾和冲突。近年来，为能更高效的配合手术，减少术后并发症，我院手术室实行了术前访视、术后随访制。手术室护理人员不但在术中实行心理护理，而且将术前、术后的心理疏导贯彻于整个围手术期。通过近两年的实践和完善，取得了显著的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2014年1月～12月在我院行宫腹腔镜探查术的不孕症患者216例（原发不孕89例，继发不孕127例），为进行围手术心理护理的108例设为对照组，年龄20～40岁，平均28.5岁，进行围手术心理护理的108例为观察组，年龄21～38岁，平均28.7岁；两组患者的性别、年龄等一般资料之间的差异不具备统计学意义，具有可比性。 　　1.2方法 手术时间选在月经干净后3～7d，月经周期的28～30d。术前，术中，术后对患者心理护理，离院前对护理服务满意程度进行问卷调查，具体如下。 　　1.2.1护理措施 　　1.2.1.1一般护理 ①术前护理：查看术前常规检查，排除禁忌证；②术中护理：核对患者和手术方式，建立上肢静脉通路。气腹时，气腹机压力调节为13mmHg，流量5L/min，CO2气体不宜注入过快，防止腹腔高压对患者造成伤害。腹腔镜手术完毕，连接宫腔镜各导线，在腹腔镜监视下，做宫腔镜检查。③术后护理：（1）去枕平卧，防止头痛，头偏向一侧，避免呕吐物误吸、休克。酌情给予吸氧，严密观察生命体征；⑵腹腔镜术后疼痛较轻，一般不需要特殊处理，无法忍受的，可适当给予一些镇痛剂；⑶鼓励尽早下床活动，预防静脉血栓形成、促进肠蠕动恢复及切口愈合；④出院指导：保持切口清洁干燥，1w内不能洗澡，以免造成感染。 　　1.2.1.2心理护理 术前心理减压：手术前1d到病房探望患者，了解患者的精神及心理状态，从而建立良好的护患关系。首先，访视人员仔细阅读病历及化验单，掌握患者信息。其次，做自我介绍，然后介绍手术室环境，手术过程，及相关注意事项，可能发生的问题及医护对策；向患者说明手术创伤小、痛苦小、恢复快等优点，详细讲解宫腔镜、腹腔镜手术的可靠性及临床开展情况，使患者知晓医护人员娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风，安定患者情绪[1]。最后根据简要沟通，护理人员判断访视效果并记录。 　　患者入院后，护理人员核对病历及患者姓名，安慰患者消除紧张情绪，告知心理因素会对手术的顺利进行及术后康复有重要影响。通过合理引导，让患者心情愉快地接受手术。 　　术后心理疏导：护理人员要教育家属尊重、关心、体贴、安慰患者，要树立信心，尤其是患者爱人，不要流露出悲观失望情绪，正确面对各种结果。 　　出院指导：腹腔镜手术后，通常需留院观察2～3d。出院后要保持充足的睡眠，劳逸结合，心情愉快，进行适当的室外活动及体育锻炼，以促进恢复。责任护士拟定好复诊时间，嘱患者按时复诊。 　　1.2.2评分方法及标准 采用本院自行设计的护理质量患者满意程度调查问卷作为调查记录。调查问卷分为访视后患者对护士介绍情况的了解程度，包括手术知识、术前及进入手术室的注意事项、开始时间和手术过程、耗时了解、麻醉和处置中可能发生的不适、套管针穿刺、手术室环境及术后注意事项的了解，患者满意程度调查，包括术前术中情绪稳定程度、护理人员操作是否规范熟练、手术室环境及舒适度，共十项合计100分。计分根据护理人员与患者讲解交流中反映的信息点，程度高低进行评分，根据本院的评价标准高于80分视为满意，低于80分为不满意。 　　1.3统计学方法 所有数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，取P0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　216例患者的护理质量满意程度调查结果比较见表1。对照组满意度为78.7%；观察组对护理质量满意度为98.1%。统计学检验，两组之间比较有显著性差异（P0.05）。 　　3 讨论 　　调查显示，在已婚夫妇中10%～20%患