培训课件--外科病人病情观察技巧.pptVIP

1、警惕瘤体破裂：严密观察心率、心律、血压的变化，观察有无引起腹压增高的因索； 2、患肢血运的观察：应注意观察患肢有无疼痛、皮肤苍白、皮温下降、感觉减退、运动障碍和末梢动脉搏动减弱或消失等缺血疲状。 3、用药的观察：降压药及抗凝药的使用 4、术后并发症的观察：动脉栓塞、出血、内漏、隔绝术后综合征 案例分析3——观察重点 术后患者的病情观察 生命体征的观察： 1、血压 2、体温 3、脉搏 4、呼吸 术后患者的病情观察 术后出血的观察： 1、生命体征 2、引流管引流情况 3、伤口局部情况观察 4、中心静脉压观测 5、尿量 术后患者的病情观察 术后其他并发症的观察： 1、切口裂开 2、切口感染 3、肺不张、肺炎 4、尿路感染 5、深静脉血栓形成 …… 培养护士病情观察能力 护士病情观察能力的培养 1、专科理论知识的学习——首要条件 2、严格带教——重要步骤 3、了解病情、熟悉护理重点——关键 4、严格管理——重要措施 5、新技术、新方法在护士病情观察能力培养中的应用研究：案例分析法、护理查房、反思教学法、模拟训练…… [1]蒲晓红,. 临床教学中利用教学查房对学生评判性思维培养初探[J]. 护士进修杂志[2]柳丰萍,. 护理案例论坛对培养护生评判性思维能力的作用[J]. 中华护理杂志[3]闻彩芬,,. 反思性教学法对培养学生评判性思维能力的作用和思考[J]. 中国成人教育[4]金丽萍,,. 案例分析法在低年资护士评判性思维能力培养中的应用[J]. 中华护理杂志[5]姜发兵,. 在阅读教学中培养学生的评判性思维能力[J]. 教学月刊 中学版 ,2012, 5 [6]俞美定. 培养神经外科护士观察病情能力的体会[J]. 实用护理杂志,2003, 4 [7]沈亚娟,. 浅谈运用有意注意提高急诊护士病情观察能力[J]. 实用护理杂志,2003, 13 [8]任蔚红,. 主管医生负责制病房护士观察能力的培养[J]. 中华护理杂志,2004, 4 [9]李允美,. 运用有意注意提高ICU护士的病情观察能力[J]. 中国实用护理杂志,2005, 9  座机电话号码@ 一般情况的观察 1、发育与体形 成人发育正常的判断指标一般为： 胸围等于身高的一半，坐高等于下肢的长度， 两上肢展开的长度约等于身高。 2、饮食与营养 3、面容与表情 某些疾病发展到一定程度时，可出现特征性的面 容与表情。 4、体位 5、姿势与步态 6、睡眠 7、皮肤与粘膜 主要应观察其颜色、温度、弹性及有 无出血、水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等情况。 8、呕吐物 呕吐可将胃内有害物质吐出，因而是一种 具有保护意义的防御反射。但长期频繁呕吐，不 仅会影响进食和营养物质的吸收，而且由胃液丢 失，引起水、电解质及酸碱的紊乱。 应注意观察呕吐的次数、发生利式及呕吐物的性 状、量、色、气味及伴随症状等。 呕吐物的观察 9、排泄物 应注意观察其性状、量、色、味、次数 * 急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。 慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人。 病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。 二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人。 贫血面容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型血病人。 * 蹒跚步态：见于佝偻病、大骨节病。 醉酒步态：见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒 共济失调步态：见于脊髓痨患者 慌张步态：见于震颤麻痹患者。 跨阈步态：见于腓总神经麻痹。 剪刀步态步态：见于脑瘫与截瘫患者。 间歇性跛行：见于高血压、动脉硬化患者。 * 1 时间：清晨—妊娠呕吐；夜晚或凌晨—幽门梗阻。 2 方式：中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状常见脑肿瘤、脑膜炎等颅内压升高的病人； 反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食有关，发生时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且呕吐后可缓解不适感。 3 性状：幽门梗阻—宿食； 高位小肠梗阻者—伴胆汁； 霍乱，、副霍乱—米泔。 4 量：成人胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量，应 考虑有无幽门梗阻或常情况。 5 颜色：鲜红色—急性大出血时； 咖啡色—陈旧性出血或出血相对缓慢； 黄绿色—胆汁反流入胃； 暗灰色—胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内时 间较长。 6 气味：普通呕吐物—酸味； 胃内出血者—碱味； 含有大量胆汁—苦味；幽门梗阻—腐臭味； 肠梗阻—粪臭味； 有机磷农药中毒—大蒜味。 7 伴随症状：伴腹痛、腹泻—急性胃