培训课件--骨科物理检查.pptVIP

2，肱三头肌反射： 反射中枢：颈髓7、8节 深反射 3，桡骨膜反射： 反射中枢：颈髓5——8节 深反射 4，膝腱反射： 反射中枢：腰髓2——4节 深反射 5，跟腱反射： 反射中枢：骶髓1——2节 深反射 注 意 1，深反射减弱或消失多系器质性病变，如末梢神经炎、神经根炎等，使反射弧遭到破坏 2，深反射易受精神紧张影响，应嘱病人尽量放松肌肉，并转移注意力 常见病理反射 病理反射： 1，是指锥体束病变时，失去了对脑干和脊髓的抑制作 用，而释放出的踝和拇指背伸的反射作用。 2，1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，可出 现上述反射，成人若出现即为病理反射 脑膜刺激征 1、颈强直 2、Brudzinski 3，Kernig征 病理反射检查 病理反射检查 病理反射检查 肌力检查法 肌力分级 0级：肌力完全消失，无活动。 I级：肌肉能收缩，关节不活动。 II级：肌肉能收缩，关节稍有活动，但不能对抗肢体重力。 III级：能对抗肢体重力使关节活动，但不能抗拒外来阻力。 IV级：能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱。 V级：肌力正常。 股四头肌肌力检查 股内收肌、臀中肌检查 国绳肌力检查 胫前肌、股内收肌力检查 胫骨后肌力检查 腓骨长、短肌力检查 谢谢 肩关节检查 1，形态：有无肿胀、肌肉萎缩、畸形如方肩、垂肩、肩锁关 节高凸等 2，功能：关节活动度 3，压痛：部位、程度 4，活动范围： 前屈90°，后伸45° 外展90°，内收20—40°、肘尖达腹中线 内旋80°，外旋30°上举90° 5，特殊检查： （1）杜格 (Dugas) 征 （2）直尺试验：肩关节脱位 （3）肱二头肌长头紧张试验 肩关节检查 肩关节检查 肘关节检查 1，中立位为肘关节伸直 2，活动范围：屈曲140°，过伸0-10°，旋前(掌心向下)90°，旋后(掌心 向上)90° 3，形态： 有无肘部肿块，内外翻畸形、连枷式关节 4，功能： 屈伸活动，旋转活动（肘关节必须靠紧胸壁并与对侧比较， 以防肩部代偿） 5，压痛： 肱骨内外上髁压痛 6，特殊检查： （1）腕伸肌紧张试验（Mill征） （2）Huter 三角,线:鉴别髁上骨折与脱位 肘关节检查 腕关节及手部检查 1，中立位：为手与前臂成直线，掌心向下 2，活动范围：背伸35—60°，掌屈50--60°桡偏25—30°，尺偏30—40° 3，形态：注意观察前、侧及后面，有无包块、畸形等 4，触诊：第三掌骨纵轴叩击痛（桡偏）——多提示舟状骨骨折；第四掌 骨纵轴叩击痛（尺偏）——多提示月状骨骨折；中指轴向叩击 痛——多提示月状骨坏死 5，特殊检查： 1）握拳尺偏试验 2）腕三角软骨挤压试验 腕关节及手部检查 腕关节及手部检查 常见腕及手部畸形： 腕垂症 猿掌 爪形手 餐叉样畸形 杵世状指 匙状甲 腕关节及手部检查 髋关节检查 1，中立位：为髋关节伸直、髌骨向上 2，活动范围：屈曲145°，后伸40°，外展30一45°，内收 20一30°，外旋40°，内旋40° 3，形态：步态(尖刀足步跛行)、两髂前上棘、腹股沟、畸形 （外旋) 4，触诊：腹股沟、大粗隆、疼痛(压痛、叩击痛、屈伸痛、 旋转痛)、弹响髋。 5，运动：屈（135）、伸（30）、外展内收、外旋内旋 功能位：外展10-15度，屈曲15-20度，不旋转。 髋关节检查 6，特殊检查： （1）Thomas征：髋关节屈曲畸形 （2）Allis征：肢体短缩,脱位 （3）望远镜征：先髋、股骨颈骨折不愈合