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循证护理在部分普外科本科护生实习教学中的效果评价 　　摘　要　目的：探讨循证护理教学在普外科本科护生实习教学中的效果，评价循证护理教学对临床护生实习理论知识、实践技能掌握以及获取知识综合能力的影响。方法：将2012年7月-2013年3月成都市第二人民医院普外科实习的护理本科生50名随机分为对照组和实验组，每组25名，分别采用原教学模式（即按护理常规实施护理带教）和循证护理教学模式进行实习教学，出科前对两组学生分别进行理论知识、基础护理操作考试和综合技能考核。结果：实验组理论、实践操作考试成绩，综合技能成绩显著优于对照组（P＜ 0. 05）。结论：应用循证护理模式带教，有利于提高护理本科护生的临床护理能力。 　　关键词　循证护理教学　本科护生　实习教学效果 　　中图分类号：G424 文献标识码：A 　　循证护理（Evidence-based Nursing, EBN）是新兴的护理理念，体现了现代护理对患者个人价值和期待的重视，①又称实证护理或以证据为基础的护理，是循证护理医学在护理专业中的应用，其核心思想是批判性地接受现有专业知识，并将其转化为可用于临床实践的证据。②目前，EBN在我国护理领域里的研究成果③主要是运用于与临床相关的范围，与护理教育相关的仅为9.37%。临床护士、护理教师及不同层次护生循证护理认知度较低。④ 　　本文通过对成都市第二人民医院普外科本科护生开展循证护理教学效果的调查，评价循证护理教学对本科护生临床实习教学效果的影响，为循证护理教学更加深入广泛的开展提供一定理论依据。 　　1 实验方法 　　1.1 研究对象 　　2012年7月-2013年3月护理本科生50人，均为女性，年龄20~24岁，平均21.7岁。学制4年，每科实习周期为4周。随机分组：实验组（A组）、对照组（B组），每组25人。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 手术室实习的调查方法 　　50名护理本科护生在手术室实习时，A组和B组均采用传统教学模式。 　　1.2.2 普外科实习的调查方法 　　对两组护理本科生进行入科教育，教育形式主要是：临床护理实践+专题理论教学。B组采用传统护理带教模式，A组采用循证护理带教模式。A组教学方法：（1）理论知识学习：循证护理的相关理论知识，文献查阅方法，文献获取方法。（2）合适病案选择：入科后，分管病人数2~3人，遵循护理原则实施护理，参加科室查房，收集患者资料，提出相应的护理问题并确认。护生结合所学解剖、生理等知识，在护理病人的同时把收集的患者资料与自身的护理体会进行整理，通过带习老师的辅导，综合以上信息整理出护理问题以及文献检索的关键词。（3）确定检索策略，查阅文献：通过文献资料、带习老师指导、患者本人同意，将适用的护理证据用于该患者的护理实施。⑤（4）实施有证据的护理计划，观察病人的反应，结合护生本人、带习老师和患者三方面评价效果。⑥（5）案例讨论：选择典型病例，护士长、总带教、全体护生参与，讨论会由护生主持。 　　1.3 评价方法 　　4周实习结束后，对两组护生进行理论知识考核及基础护理操作考核。考核两组护生的综合实践能力，使用调查问卷，搜集护生学习积极性、解决实际问题能力、沟通能力、团队协作能力、综合归纳能力五方面的结果，使用Likert Scales 标准计分法计分。 　　1.4 数据处理 　　用SPSS14.0软件进行分析处理，两样本均数比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 A、B组护生在手术室的基本护理成绩比较（见表1） 　　2.2 A、B组护生在手术室的综合实践能力评分比较（见表2） 　　2.3 A、B组护生在普外科的基本护理成绩比较（见表3） 　　2.4 A、B组护生在普外科的综合实践能力评分比较（见表4） 　　3 讨论 　　循证护理意为在护理过程中遵循一定的证据，把同行的经验与临床相结合的护理，⑦把科学研究结果和护理临床经验，患者实际需求结合。它的实施包括：问题提出，文献支持，证据观察及实际运用4 个阶段。⑧护理学生实习是将护生在学校所学理论知识转化为临床实践，同时通过临床实践，反馈促进护理学理论知识的提高和发展，最终不断提高临床护生独立思考问题和解决问题的能力，为患者提高更优质、更全面、更个体化的服务。 　　表1、表2是护生在手术室的基本护理成绩和综合实践能力评分比较，对照组和实验组无明显差异（P＞0.05），表明对照组和实验组在接受知识的能力上没有差异。表3护生在普外科的基本护理考核成绩比较，对照组明显低于实验组（P＜0.05），表明循证护理教学模式能调动护生学习的积极性，更好地巩固所学理论知识，并将理论知识和临床实践有效地结合。表4护生综合技能考核优良率，对照组显著低于实验组（P＜0