护理干预在降低新生儿鼻塞式持续气道正压通气并发症中的应用价值.docVIP

护理干预在降低新生儿鼻塞式持续气道正压通气并发症中的应用价值 摘要：目的 探究护理干预对于降低新生儿鼻塞式持续气道正压通气并发症中的应用价值。方法 选择在我院接受治疗的140例重症新生儿作为本次研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组患儿70例。对照组患儿采用普通护理干预，观察组患儿则对可能出现的鼻塞式持续气道正压通气并发症进行针对性护理。对比观察两组患儿的通气时间、干预前后PO2、PCO2水平及并发症发生情况。结果 观察组各项指标均优于对照组，具有统计学意义（P 0.05）。结论 新生儿鼻塞式持续气道正压通气治疗时给予针对性护理干预，可以减少患儿通气治疗时间，改善患儿PO2、PCO2水平，减少并发症的发生，治愈率得到提高。 关键词：护理干预；新生儿；鼻塞式持续气道正压通气；并发症 鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）主要用于新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床治疗中，并取得了一定的效果，但在治疗过程中稍有不当，则会引起动脉导管未闭、脑出血、腹胀、鼻损伤等并发症的发生[1-2]。为此，我院致力于研究护理干预在降低新生儿鼻塞式持续气道正压通气并发症中的应用价值，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2013年3月～2015年3月在我院接受治疗的重症新生儿140例作为本次研究对照，所有患儿均进行鼻塞式持续气道正压通气，将其随机分为对照组和观察组，每组70例。对照组中男33例，女37例；出生时体重（1656～3842）g，平均体重（2646±362）g；胎龄30.10～39.60w，平均胎龄（37.00±0.50）w。观察组中男36例；女34例；出生时体重（1560～3894）g，平均体重（2719±352）g；胎龄31.20～40.20w，平均胎龄 （37.10±0.40）w。140例患儿在胎龄、性别、体重、病情等方面均无较大差异，不具有统计学意义（P 0.05），可比性强。本研究已通过本院医学伦理委员会的批准，且患儿家属均对本次研究目的和方法知情同意，自愿参与本次研究并主动签署了知情同意书。 1.2方法 对照组患儿采用普通护理干预：①每2 h记录一次患儿的呼吸、脉搏、体温、血氧饱和度；②患儿病室内的空气要保持清新，温度、湿度要适宜；③密切观察导管的连接处有无异常，鼻塞有无松动或脱落，保持鼻腔内的清洁。 观察组患儿则对可能出现的鼻塞式持续气道正压通气并发症进行针对性护理，干预内容为：①正确使用合适型号的鼻塞，避免鼻塞过大给患儿带来损伤，1～2 h取下一次鼻塞，使鼻塞与鼻孔连接紧密，但管道又不能压伤鼻部；②用20 ml注射器每隔4 h抽吸1次胃液，防止腹胀和胃黏膜的损伤；③每3 d更换一次鼻塞式持续气道正压通气管道，及时更换温湿化罐和添加蒸馏水；④在治疗过程中，进行2～4次/d口腔护理；⑤每隔2 h帮助患儿变换体位，将床头抬高15°～30°，对于有需要的患儿进行吸痰处理；⑥锻炼患儿的吸允和胃肠功能，尽早喂奶，早期进行少量的鼻饲喂养，然后渐渐根据患儿的需要量喂养，预防胃肠道的损伤；⑦及时监测患儿的生命体征以及血糖和排尿量，出现不良反应及时通知医生予以处理。 1.3观察指标 对比观察两组患儿的通气时间；抽取3 ml患儿通气12 h和24 h的动脉血进行血气分析，观察干预前后PO2、PCO2变化情况。并发症包括鼻损伤、脑出血、呼吸机相关性肺炎。 1.4统计学处理 统计分析时采用SPSS 17.0软件分析，用（x±s）表示计量资料，用χ2检验计数资料，用t检验比较组间，以P 0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1对比观察两组患儿的通气时间、干预前后PO2、PCO2水平。观察组的通气时间、PO2、PCO2水平明显优于对照组，具有统计学意义（P 0.05）。见表1。 2.2对比两组患儿的并发症情况 观察组患儿鼻损伤、脑出血、呼吸机相关性肺炎并发症发生率明显低于对照组，具有统计学意义（P 0.05）。见表2。 3 讨论 新生儿呼吸暂停、呼吸窘迫综合征、肺水肿等采取的首要措施是改善通气功能，使肺泡得到有效的气体交换，达到正常的血气分析[3]。鼻塞式持续气道正压通气通过产生的气道正压保持肺泡开放，防止肺泡在呼吸时提前闭合，进而增大肺泡与氧气的交换面积，降低肺泡内液体的分流和渗出，提高肺泡与氧的交换效率[4]。鼻塞式持续气道正压通气应用广泛，容易安装，相对来说感染少，但在呼吸道疾病危重患儿的治疗中，容易引起并发症。所以采取有效的护理干预极其重要，可以避免或减少并发症的产生，提高治愈率。 本研究结果见前文详述。护理干预不仅给予患儿细心的护理，还可以及时检测到患儿在治疗过程中出现的异常状况，能够及时对症处理，例如吸痰护理减少患儿胃黏膜损伤[5]；通过变换体位使患儿呼吸道通畅；严格检测通气管的使用以减少患儿鼻损伤；控制通