培训课件--房颤抗栓讲课.pptVIP

心房颤动抗凝治疗任思思 Draft version: May 21 主要内容 房颤患者血栓栓塞的危险分层与抗凝治疗原则 房颤患者的抗凝治疗 华法林在房颤患者抗凝治疗中的应用 INR的即时检测与患者自我管理 阿司匹林在预防房颤患者血栓栓塞事件中的作用 新型口服抗凝剂 特殊人群的抗凝治疗 房颤卒中风险分层– CHADS2评分 ?首字母 基线特征 分值 C 充血性心衰 1 H 高血压 1 A 年龄 75岁 1 D 糖尿病 1 S 卒中或 TIA病史 2 脑卒中发生率 % /年 n 120 n 463 n 523 n 337 n 220 n 65 n 5 CHADS2 得分 1.9 2.8 4 5.9 8.5 12.5 18.2 0 5 10 15 20 0 1 2 3 4 5 6 房颤患者卒中预防策略 CHADS2评分 风险分层 预防策略 ≥2 高危 口服抗凝药物 1 中危 阿司匹林（75~100mg,qd 或 口服抗凝药物 0 低危 无需治疗 在常规监测INR的情况下，中高危房颤患者长期使用华法林的疗效已经 经过多个临床试验证实，要优于安慰剂，阿司匹林，阿司匹林+氯吡格雷 CHA2DS2VASc 评分 首字母 危险因素 评分 C 充血性心衰/左心功能不全 1 H 高血压 1 A 年龄≥75岁 2 D 糖尿病 1 S 卒中/ TIA / 血栓栓塞病史 2 V 血管疾病