培训课件--颈椎骨折.pptVIP

6、避免颅骨牵引用于颅骨骨折的病人 7、颅骨牵引用于伸展牵引型损伤 8、患者的神经功能无明显受损迹象，无论患者颈椎脊柱排列是否紊乱，在手术前行牵引治疗的意义都不是太大 Spine教程：脊柱损伤的早期评估和急诊处理 1、指征： 1）、脊椎骨折，脱位有关节突交锁者 2）、影像性显示有碎骨片凸出至椎管内压迫脊髓者 3）、截瘫平面不断上升，提示椎管内有活动性出血者 4）、脊柱不稳定因素存在者 手术： 2、时机： 6～8小时是治疗的黄金时间 3、手术入路： 1）、椎体或椎间盘损伤选择前方入路。 2）、关节突、椎板、韧带损伤选择后方入路。 3）、必要时前后联合入路。 如何判断？ 贾氏颈椎损伤评分（参Wolter） 前结构破坏或功能丧失 2分 后结构破坏或功能丧失 2分 矢状面相对水平移位＞3.5mm　　　2分 矢状面相对旋转移位＞11度　　　　2分 牵拉试验阳性 2分 脊髓损伤 2分 神经根损伤 1分 椎间隙异常变窄 1分 估计负重损害 1分 总分大于5为不稳定，小于5为稳定 并发症： 褥疮 截瘫病人长期卧床,皮肤知觉丧失,骨隆起部位的皮肤长期受压于床褥与骨隆突之间而发生神经营养性改变,皮肤出现坏死,称为褥疮。引起感染和炎性渗出,并可向深部发展达到骨骼引起骨髓炎,褥疮不易愈合甚至可因大量消耗和感染而死亡。。 褥疮分度 Ⅰ度:表皮无损伤,只是皮肤发红,但解除压迫30分钟以上发