培训课件--对比剂在临床应用中的.pptVIP

* * 对比剂副反应 过敏反应 非特异反应 局部反应 * * 对比剂副反应的原因 过敏反应 与对比剂的浓度、剂量、注射方式、速度和部位均无关 机理： （1）肥大细胞 释放组胺 过敏反应 （2）抗原抗体复合物 细胞免疫 （3）激活系统 （4）胆碱作用 * * 对比剂副反应的原因 非特异性反应 给药方式：造影剂的浓度、剂量、速度和注入部位，高浓度、大剂量和注射速度过快将增加副反应发生的机会。 对比剂本身： 离子性 可引起对比剂反应； 高粘稠度 在微血管内形成异物团，造成局部缺血缺 氧，引起组胺释放； 高渗透压 血管内皮屏障破坏，红细胞损害，一过性 高血容量，肾脏 毒性，心脏毒性 及血管 扩张。 * * 对比剂副反应的原因 局部反应 对比剂渗出血管外 * * 引起对比剂副反应的高危因素 病人年龄： 60岁 过敏性疾病：哮喘、荨麻疹、湿疹 肝、肾功能不良 内分泌失调：糖尿病 心血管疾病：如心衰、心律失常 水电解质失衡 癫痫 对比剂过敏史 静脉条件差及穿刺技术不佳 * * 详细询问药物过敏史。 常规做好同种对比剂的过敏试验。 签署碘造影志愿书，防止医疗纠纷。 严格掌握禁忌症。 对高危的人群尽量使用非离子型对比剂，并尽可能减少对比剂的用量。 使用对比剂后，应观察30分钟，及时发现延迟反应。 对比剂副反应的预防（1） * * 体内保持足够水分，以利对比剂的排泻，造