脉搏、血压的观察护理课件.pptVIP

生命体征的评估与护理 assessing and nursing of Vital Signs 体温(temperature) 脉搏(Pulse) 呼吸(respiration) 血压(blood pressure) 课前复习 发热程度分为几级？是如何划分的？ 何谓热型？临床常见的热型有哪些？ 发热患者的护理要点有哪些？ 何谓脉搏短绌？临床意义是什么？ 异常脉搏的护理* 休息与活动：注意休息、适当运动 观察：P、起搏器、疗效与不良反应 准备急救物品和仪器 心理护理：稳定情绪，消除紧张恐惧 健康教育： 1.生活习惯：饮食、戒烟酒、排便 2.控制情绪：保持情绪稳定 3.自我护理：监测P、起搏器、疗效与不良反应 测量脉搏的技术  测脉目的 1．判断脉搏有无异常。 2．动态监测脉搏变化，间接了解心脏状况 3．协助诊断，为预防、治疗、护理等提供依据。 操作要点key points of practice 1.协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面。 2. 以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。 3. 一般患者测量30秒，然后乘以2，脉搏异常的患者，测量1分钟，核实后，及时报告主管医师。 4.脉搏短绌：两人同测1分钟，记录：90/70次/分 脉搏短绌的测量* 1.脉搏短绌病人应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率 2.听诊部位选择左锁骨中线内侧第5肋间处 3.计时１min。 4.记录:分数式,心率/脉率/分，如180/64次/分 脉搏测量的注意事项 勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆 异常脉搏应测量1分钟 脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动1分钟 健康教育 解释脉搏监测的重要性及正确的测量方法，并指导其对脉搏进行动态观察 教会自我护理的技巧，提高患者对异常脉搏的判断能力 第三节 血压的评估与护理 血压（blood pressure, BP） 1.定义：心脏收缩和舒张时，血管内流动的血液 对血管壁所施加的侧压力。 2.一般所说的血压:是指体循环的动脉血压。 3.血压的单位：为 KPa 或 mmHg 1 KPa = 7.5 mmHg 1 mmHg = 0.133 KPa 正常血压及生理变化 血压的形成 形成前提：足够量的血液充盈 基本因素：心脏射血，外周阻力 重要作用：大动脉的弹性储存作用 各种因素对血压的影响 影响因素 收缩压 舒张压 每搏输出量 心率 外周阻力 大动脉弹性 血容量 血压正常值*Normal blood pressure 　1.一般以肱动脉为标准。 2.正常成人安静状态下的血压范围为 　 收缩压：90～140mmHg（12～18.6 KPa） 　 舒张压：60～90mmHg （8～12 KPa） 　 　 脉 压：30～40mmHg （4～5.3 KPa） 血压的生理变化（一） 年龄 随年龄的增长, 收缩压和舒张压均有增高的趋势，但收缩压比舒张压的升高更显著 性别 更年期前，女性血压低于男性 更年期后，差别较小 昼夜和睡眠 傍晚最高 睡眠不佳，血压升高 血压的生理变化（二） 体型 高大、肥胖者血压较高 体位 卧位＜坐位＜立位 身体不同部位 右上肢高于左上肢（10～20mmHg） 下肢血压高于上肢（20～40mmHg） 血压的生理变化（三） 环境 寒冷环境，血压略升高 高温环境，血压略下降 其他： ■ 运动、情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、吸烟、饮酒、药物等，可使收缩压升高 异常血压观察（一）* 高血压（hypertension） 判断标准: 收缩压≥ 140mmHg（18.6 kPa） 舒张压≥ 90mmHg（12 kPa） 原因（原发、继发） ： 原发性高血压：占95% 继发性高血压：占5% 异常血压观察（二） 低血压（hypotension） 判断标准：＜90／60mmHg（12/8 kPa） 通常伴有：明显的血容量不足的临床表现， 如脉搏细速、心悸、头晕等 原因：常见于休克、大出血等患者 异常血压的观察（三） 脉压增大(40mmHg)： 常见于：主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、 动静脉瘘、甲状腺功能亢进。 脉压减小(30mmHg)： 常见于：心包积液、缩窄性心包炎、 末梢循环