小儿四肢常见疾病疼痛特点与诊断剖析.ppt

概 述 在儿科门诊，常遇见以四肢疼痛为主诉的患儿。由于小儿不能正确表达出病史、症状等，故在诊断上有一定的困难 本文对小儿四肢常见疾病的特点予以总结，目的以加深大家对其认识；希望有助于正确判断与治疗，减少误诊或漏诊率 一、小儿骨关节感染 概 述 小儿皮肤抵抗力较弱，易患痱疹、疖肿等；牙齿疾病也较多 较多的上呼吸道疾患增加了血液感染的机会，如菌血症或败血症 加上小儿骨骼发育的特点，骨关节的感染率就明显高于成人 1.急性血源性骨髓炎Acute hematogenous osteomylitis 小儿骨的干骺端血管曲迂、脉袢较多，故血流缓慢。当血液感染细菌后，易停留在干骺端，可引起骨及其附属组织的感染 1.急性血源性骨髓炎Acute hematogenous osteomylitis 疼痛特点 局部持续性疼痛，拒触拒摸，早期出现避痛性跛行，渐出现患肢活动减少或不敢活动，被动时剧痛 如脓肿穿破骨膜，因骨内压力降低而疼痛可明显缓解 临床要点 潜在感染灶的存在，如疖、龋齿及上呼吸道感染等 高烧寒战、呕吐或脱水 1.急性血源性骨髓炎Acute hematogenous osteomylitis 临床要点 患肢局部持续性剧疼，皮温高；骨干骺端深压痛 患肢病灶处软组织环周肿胀，但一侧偏重 临近关节反应性肿胀或积液，但可活动 病情严重则出现病理性骨折 诊 断 病史、体征