急危重病人的营养支持概览.ppt

急危重病人的营养支持 中南大学湘雅医院 李小刚 【病案】 男性，52岁。因持续腹痛、腹胀伴发热、呼吸困难15天急诊入院。患者15天前晚餐饮酒后突然出现中上腹持续性腹痛、呕吐。当地卫生所输液治疗无好转，转入当地人民医院就诊，测血、尿淀粉酶明显升高，腹部B超提示胰腺广泛肿胀伴胰周液体渗出，留置胃管引出深咖啡色液体。后患者症状加重并伴呼吸困难、血压下降、少尿，予以气管插管+机械通气，抗休克、抗感染、血浆置换，给予生长抑素抑制胰腺分泌，乌司他丁、甲强龙抗炎治疗。血压和尿量逐渐恢复，但高热，腹痛、腹胀无明显缓解，行上腹部CT检查提示:急性坏死性胰腺炎、胰周及腹腔内大量渗出伴多发性假性囊肿形成、两侧胸腔少量积液。查体:体温38.3℃，脉搏120/min，呼吸20/min，血压146/80mmHg。较胖，神志清楚，精神差，无黄染，身体低垂部位及双下肢凹陷性水肿，经鼻气管插管接呼吸机，胃肠减压引出少许咖啡色液体，双肺呼吸音粗伴下肺呼吸音低，心率120/min，律齐。腹部稍膨隆，腹肌稍紧张，左中上腹压痛、反跳痛明显，墨菲氏征阴性，无移动性浊音。请问该患者除了以上处理以外，应如何选择合适的营养支持？ 危重患者在病因治疗的同时，营养支持已经成为综合治疗中的一个重要组成部分。 急危重病人的代谢状况 特点：多数处于高代谢状态。 原因：①创伤、感染或器官功能障碍等因素引起代谢改变；