第七章神经性畏食症分解.ppt

神经性畏食症 神经性畏食症 是一种慢性进食障碍类的精神疾病 体格检查及实验室检查无器质性病变 主要特点：1、精神心理变态和躯体印象障碍 2、自我导致的进食过少及造成 的严重营养不良 3、闭经、消瘦等 细腰美人——“楚王好细腰，国人多饿死 神经性畏食症： 属精神性的进食障碍、以故意节 食致体重减轻为特征。 多发生于青少年期(约85%发病于13至23岁之间)，而女性的患病率较男性高约十倍，患病期长达几个月至数年不等。出现神经性畏食症的人群大致分为两种，一种是由于体型肥胖减肥节食所致，另一种是因职业需要而维持体重，例如歌星、演员、模特儿和运动员等，他们有较高的罹患率。 神经性畏食症是由什么原因引起的？ 病因 心理：通常认为神经性畏食症状的 发生与家庭矛盾、社会压力 青春期困惑、角色冲突和女性 的心理压力过重有关。 个体的易感素质 　常有争强好胜、做事尽善尽美、喜欢追求表扬、自我中心、神经质；而另一方面又常表现出不成熟、不稳定、多疑敏感，对家庭过分依赖，内向，害羞等。 社会文化因素 社会审美倾向 社会压力 特殊职业要求 家庭功能障碍 神经性畏食症的临床表现 （1）进少量食物尤其不愿进食碳水化合物和脂肪 含量高的食物 （2）行为孤僻，常伴有强迫性行为，焦虑，抑郁 （3）青少年患者有性心理发育的迟缓，成年患者 有性兴趣的下降，闭经常为女性患者的主要症状 （4）躯体不适及并发症：如上腹部不适、水肿、心律过缓 （5）患者常否认自己的异常进食行为以及拒绝求医与治疗 （6）即使消瘦，患者仍认为自己精神充沛，功能良好，缺 少饥饿感 1.无休止地减少体重，惧怕体重增加。 2.到疾病后期，由于长期不足量的  进食，可能出现食欲减退。 4. 心理变态及精神异常 ①患者多否认自己有病，拒绝治疗。 厌食表现：呕吐②自我体像判断障碍，以致判断严重失误。虽然体形已很消瘦，但仍觉得自己体形在继续发胖。 ③性格孤僻，精神抑郁，不信任别人，难以与人交往，情绪低落，往往有自杀倾向。 ④精力与体重下降程度不相称，虽极度消瘦仍能坚持日常工作。  我国神经性畏食症的诊断标准 故意控制进食量，同时采取过渡运动，引吐，导泻等方法减轻体重。 体重显著下降，比正常平均体重值减轻25%以上。 担心发胖，甚至明显消瘦仍认为自己太胖， 医生的解释忠告无效。 女性闭经，男性性功能减退，青春期前 的病人性器官呈幼稚型。 体重减轻不是任何一种躯体疾病所致的， 节食也不是任何一种精神障碍的继发症状。 治疗方法 纠正患者的异常饮食行为，恢复正常的体重和营养状态。预防复发 主要有精神心理治疗，饮食治疗以及药物治疗。 认知疗法：第一步，认知评估；第二步，认知重建，通过图片、音像等建立正确的审美观。有助于纠正患者的不正确的认识。 模仿疗法：如让患者与能食者共食，通过感染效果达到促进患者进食的目的。 心理治疗：在取得病人的合作的情况下，通过心理疗法治疗有利于缓解失眠和抑郁症状，减少对食物和身体的强迫思维、增加食欲和改善体力。 精神心理治疗 (1)要诚恳、耐心、严肃的态度对待患者，充分取得患者信任。 　　 (2)调节好家庭关系，帮助建立与他人的良好关系。 　　 (3)作好细微的心理工作，纠正患者对体重与进食的错误认识和顽固的偏见 （4）主动关心体贴患者，疏导患者的心理压力 药物治疗 1）抗精神病药物。主要用舒必利和氯丙嗪，有助于 减轻进食焦虑，降低代谢和增加体重。 2）抗抑郁剂 对于伴抑郁症状者，可用氯米帕明之类的抗抑郁药，既可使抑郁症状改善，又可增加食欲和体重。 神经性畏食症适宜食物-开胃健脾 营养原则宜吃具有补脾气、性平、性温、味甘、营养丰富、容易消化的食品。忌吃性寒凉，易损伤脾气，味厚滋腻，容易阻碍脾气运化功能的食品。 适宜食物 1、谷物及豆类：玉米、薏米、豆腐等。 2、肉、蛋、奶类：牛肉、兔肉、桂鱼、乌鸡等。 3、蔬菜类：藕、山药、扁豆、胡萝卜、马铃薯、洋葱等。 4、水果类：葡萄、红枣、桃、杏等。 孜 然 对消化不良、胃寒疼痛、肾虚便频均有疗效。中医认为，孜然气味甘甜，辛温无毒，具有温中暖脾、开胃下气、消食化积、醒脑通脉、祛寒除湿等功效。 米 酒 饮后能开胃提神。 对神经衰弱、精神恍惚、抑郁健忘等症有较好功效，加鸡蛋同煮饮汤效果较佳。 藕 带 就是还没有成形的