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防犯性能の高い建物部品の開発普及に関する官民合同
様式第 1 号
錠?電気錠、シリンダー及びサムターンの防犯性能の試験申込書 平成 年 月 日
日本ロック工業会会長 殿
住 所
申請者 会社名
氏名 部 品 の 種 類
(該当するものを○で囲む) 錠 ? シリンダー ? サムターン
電気錠部 ? 電気錠制御部 ? 照合制御部
リーダー部
部 品 の 種 別
(例)シリンダー彫込箱錠、 近接型リーダーシステム 部 品 の 型 番 ( 部品が特定出来るグループ名称又は記号 ) (例)DVFシリーズ
組合せる防犯建物部品
の種類と型番 (例)照合制御部 AB12C-34D、 リーダー部 E567-89F-GH 製造工場の名称
および所在地 連 絡 責 任 者 所属
氏名
電話番号
メールアドレス 備考1 申請者の氏名は、申請者が法人であるときは、その名称及び代表者の氏名とする。
2 用紙の大きさは、日本工業規格A列4番とする。 日本ロック工業会
様式第 2 号
防犯性能建物部品(錠?電気錠、シリンダー及びサムターン)の追加?変更の届出書 平成 年 月 日
日本ロック工業会会長 殿
住 所
申請者 会社名
氏名 部 品 の 種 類
(該当するものを○で囲む) 錠 ? シリンダー ? サムターン
電気錠部 ? 電気錠制御部 ? 照合制御部
リーダー部
部 品 の 種 別
(例)シリンダー彫込箱錠、 近接型リーダーシステム 部 品 の 型 番 ( 部品が特定出来るグループ名称又は記号 ) (例)DVFシリーズ
組合せる防犯建物部品
の種類と型番 (例)照合制御部 AB12C-34D、 リーダー部 E567-89F-GH
追加?変更の事項
及びその理由 連 絡 責 任 者 所属
氏名
電話番号
メールアドレス 備考1 申請者の氏名は、申請者が法人であるときは、その名称及び代表者の氏名とする。
2 用紙の大きさは、日本工業規格A列4番とする。 日本ロック工業会 JLMA-J-050003:2011
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