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患者髋部骨折的护理康复诉求分析 【摘 要】 目的：阐述患者在髋部骨折后的护理康复诉求。 方法：采访10位髋部骨折患者，然后分析与患者谈话的内容。 结果：通过分析发现髋部骨折患者的护理诉求包括以下四大类：骨折后等待手术时间；疼痛缓解和早期活动；安全感；并发症。结论：患者基本上对髋部骨折的护理感到满意。护理人员为患者提供了安全感，并体现了护理工作的全方位性。 【关键词】 髋部骨折； 护理诉求； 内容分析 作者简介：何晓明，女，主管护师，长期从事骨科护理工作。 【中图分类号】R683 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515（2012）12-0040-02 近年来，髋部骨折的患者手术成功率大大增加死亡率明显减低 [1]。对髋部骨折认识的逐渐加深也使得其预后结果相关有着许多多样性，很多相关的量表因此产生，如日常活动，生活质量，运动度和体育活动等 [2]。很多研究将焦点放在了早期运动和各种并发症的预防上[3]，但是目前为止，患者的护理诉求并没有被我们所关注，我们并不知道患者的需要。本研究是在上述渠道的基础上研究患者在接受髋部骨折治疗时的护理诉求。 1 材料和方法 选取10名在正骨医院病房髋部骨折患者进行采访。入选标准：因髋部骨折住院，普通话流利熟练。所有对话和记录由我科护士和患者单独完成，谈话内容用录音记下，并做上相应的笔记，谈话内容对外保密。 2 分析方法 对患者的谈话采用系统性内容分析，涵盖了多个独立步骤。该内容分析可以将患者谈话的内容观点全部集中起来，阐明患者的谈话中心点。 3 结果 9名女性患者和1名男性患者参与了本次研究，平均年龄78岁。外部因素是导致患者跌落以及引起骨折的主要原因。通过内容分析显示，患者集中护理诉求集中在4大类问题上：骨折后等待手术时间；疼痛缓解和早期活动；安全感；并发症。分别将10位患者编号（1-10），分别记录每位患者所说过的话。 3.1 骨折后等待手术时间： 患者描述他们并没有在运输至医院和拍平片这段时间耽误太久，但是他们认为等待手术这一段时间很长，很多患者在等待过程中丧失了时间和地点观念，同样地他们对疼痛感到担忧认为可能在等待期间可能会发生什么不测。 我都等得超过了24小时，我担心会不会有什么不测发生 在等待手术过程中，患者感到饥饿，口渴和口干。 3.2 疼痛/疼痛缓解和活动： 从患者的描述中可以得知他们因疼痛而感到各种不适，疼痛形式表现也多种多样，例如紧张性痛和钝痛，腹股沟处的放射痛，脚麻以及髋部深部疼痛。这些表达通常在患者描述疼痛时重复提到。 我感到这种痛和普通的痛不一样，有很大的区别 对某些患者来说视觉模拟评分（VAS）这一测量工具似乎很难界定疼痛程度。 3.3 安全感： 出院回家似乎是每个患者共同所焦虑的问题，他们对未来的生活提出了很多疑问。患者表示回家之后境遇可能会变得不一样，他们大多数子女在外地工作，无法回家照顾他们。此外他们还需要人帮助洗澡，做理疗康复等。 如果可以我很希望在这里一直待下去，回到家里又没人照顾 3.4 并发症： 从患者的叙述中可以知道他们时常会产生某种幻觉，这有可能和止痛药过度治疗有关。这种幻觉经常发生在夜间，但是到了早上就会消失。 我在夜里看见个人影，好像没有脸，他们就在我身边，但不发出声音，我感到很奇怪 患者另一个主要的问题是睡眠障碍，特别是在早期住院期间，主要还是因为疼痛和姿势变换困难有关；这种睡眠障碍睡着治疗进行逐渐得到改善。患者也告诉我们回家，噪音，打鼾以及白天睡眠过多也是引起他们夜间睡眠障碍的原因对安眠药物的恐惧也是原因之一。 4 讨论 通过分析发现髋部骨折患者的护理诉求包括以下四大类：骨折后等待手术时间；疼痛缓解和早期活动；安全感；并发症。总体来说患者没有在等待救护车救援，平片拍摄以及送入病房这些过程等待太长的时间。延长的时间在于患者等待手术的时间，大多数患者必须等待24小时以上，很多患者会显得烦躁不安。长时间的等待手术会增加患者焦虑的风险，也会导致压疮[4]。从该研究看出患者感受到的疼痛很强烈，尤其是在活动时，譬如起床和去浴室。有学者[5]发现患者避免在收钱和术后因疼痛避免活动会使得活动更加困难。所以这说明了镇痛治疗在活动前是十分必要的，医师应该保证患者在活动前应可以耐受疼痛。对于护理人员来说，关注患者的肢体语言和面部表情对于理解病情的发展也至关重要，有些患者虽然疼痛却不愿意麻烦医护人员的情况也时有存在，所以这更需要我们全方位的关注。 参考文献 [1] 陆晴友 老年性髋部骨折的外科治疗[J]中国骨与关节损伤杂志，2005，20（8）：574-576 [2] L. Hutchings， R.Fox， T.Chesser， Proximal femoral fractures in the elderly： how are we measuring o