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全科医学中的心理健康病案研究（十八） 　　【关键词】青少年；心理健康；全科医学；鉴别诊断；抗抑郁药；保密；家庭参与 　　对于大多数全科医生来说，当身为父母的人担心自己青少年的孩子有行为问题的时候，总会感到很棘手。全科医生所面临的困难是难以区分青少年的正常行为和心理问题。其实这种挑战不仅仅只有中国才有，世界各国的全科医生也面临同样的挑战[1]。2000年澳大利亚开展了一项《全国心理健康和幸福调查》，该调查显示，儿童和青少年的心理健康问题流行率大约为19%[2]。 　　病史 　　一位姓刘的女学生，今年16岁，两年前她随父母一起从中国移民到澳大利亚。他们一家人工作非常勤奋，整天从早忙到晚，辛苦地经营一家食品店。父母对她的学业非常地关心，希望她今后能上个好大学，找个好工作。直到3个月前，刘同学还是一名非常出色的学生，在学校成绩拔尖，绝大多数课程都得到A的成绩。 　　不过，最近3个月以来，刘同学变得越来越具有“破坏性”，而且她的学习成绩直线下降。在家里，她经常跟妈妈争吵，变得非常粗暴无礼，这与她以往的性格相去甚远。上个星期学校校长给她爸爸打电话，询问家里是不是出了什么事。校长的电话让刘同学的父母非常担心，于是他们决定带刘同学来你的诊所看病。 　　你先跟刘同学的父母交谈了一下，得知这个孩子的一些表现。刘同学的睡眠情况不是很好，她经常很晚才睡觉，深夜里跟朋友煲电话粥，在网上跟