导管射频消融术术前需准备的检查结果.docVIP

导管射频消融术术前需准备的检查结果 ·?既往病史的系统回顾 ·?详细的体格检查 ·?血尿粪常规检查、肝肾功能检查等 ·?心电图检查 ·?心脏的超声心电图检查北京安贞医院心脏内科马长生 ·?24小时心电图检查（HOLTER） 通过这些检查，医生将会共同商讨适合您的治疗方案，进一步确定您是否具有此项手术的适应证。并将具体的医疗计划告知您及您的家属。 风险性 房颤经导管射频消融治疗术一般是比较安全的。但是如同其他的一些创伤性操作，同样存在一定的风险。但是医生会尽自己最大的责任心，并通过一些防范措施将手术风险降低到最低程度。 成功率 导管消融手术成功的定义是指房颤病人转复并维持窦性心律，不再需要任何药物来控制心律。在本中心导管射频消融治疗阵发性房颤的一次成功率为70％－85％。 术前注意事项 术前房颤持续时间超过24小时，长时间的心房顿抑，容易在心房内形成血栓，所以术前应常规行食道超声（TEE）检查，检查是否有血栓形成。并排除其他心脏疾病如先天性心脏疾病 如果术前服用华发林，INR监测调至合适的范围 术前的药物治疗 通常术前停用华发林和抗心律失常药物 不要自行停用任何药物，除非您已经将您的病情告知主治医生，让他帮助您做出决定。 应注意什么？ 饮食手术开始的前一天晚上可以正常饮食。但是午夜12点之后请避免进食及进水或者咀嚼其他食物，主要包括：口香糖、薄荷等。如果您因为服药必须饮水，请尽量只喝一小口水。刷牙时也要避免大量吞咽水。 穿着方面 入院前请不要化妆和涂指甲油。穿舒适的便服。入院后我们将为您更换统一的服装（原因），请将首饰（包括结婚戒指和手表）及其他贵重的物品放在家里。您随身携带的其他物品可放在柜子里。 手术前该带些什么？ 带上原先服用的一切处方药，但是最好在咨询过主治医生后，请他根据您的具体病情指导您服用。术前也可听听轻柔的音乐缓解焦虑紧张的情绪。 手术开始时，护士将会为您建立静脉通道，主要是在手术过程中注入液体或药物 我们将会通过静脉注入镇静药，这种药物会使您很快入睡，处于深度镇静状态，术前行常规消毒和铺巾（颈部，胸部、手臂及腹股沟区将会进行消毒），准备手术 手术在何处实施 手术实施的地点为导管室 监测设施 术中我们将通过监测仪观察患者的心率及心律情况，主要应用的监测设施包括： ·?除颤器/复律器－帮助转复过快或过慢的心率 ·?心电图监测 ·?血压计测量血压 ·?标测系统—协助医生找到异常激动的起源点 ·?射频消融仪－消融心律失常 ·?血氧计—测量血氧饱和度 ·?X线透视仪－通过影像学观察消融过程 ·??心内超声?－帮助重建心房，评估肺静脉血流情况 如何将导管送至心脏 当您处于深度镇静后，医生将会进行股静脉及锁骨下静脉的穿刺，然后通过这些穿刺点将导管送至心脏，通过其他装置发放射频能量，进行消融。同时还可通过监测系统?观察心脏重建及肺静脉血流情况； 导管通过周围静脉先进入右心房，再通过穿刺针至左心房； 当导管准备好后，医生通过监视器观察心脏的传导途径，然后发放射频能量将异常激动隔离在肺静脉，从而阻断房颤的发生； 当消融完成后，电生理专家将；会通过装置观察心脏内的电信号； 在消融过程中病人的感觉怎么样？ 在消融过程中您将一直处于深度镇静状态，开始时可有烧灼感。 在发放射频能量的过程中您可能有轻微的不舒服感或胸部烧灼感。术中应保持安静，制动，并避免深呼吸。如果在术中感到疼痛，应让医生活或护士给您适当加药。 手术过程将会持续多久？ 手术过程将会持续3到5小时； 医师将会撤除导管并在穿刺点加压包扎防止出血。穿刺点不需要缝线，只需绷带包扎； 手术之后，医生会将手术的大概过程及结果告知病人及家属； 手术之后会有什么感觉 术后48小时内可能会出现乏力及胸部不适感，如果症状明显加重或持续时间很长请告知您的主治医生，医生会根据具体情况对症处理。 术后还需住多长时间及该如何自我管理？ 术后制动6－8小时； 术后前三月须服用抗凝剂，如华发林预防血栓栓塞。同时需频繁监测INR（评估华发林用量的指标），使之维持在合适的抗凝强度内。术后还需继续服用两、三个月左右的抗心律失常药。 术后三月内仍有可能出现心律失常，故术后还需继续服用两、三个月左右的抗心律失常药以对抗，必要时行复律治疗。 术后由应由您的家人陪伴您回家，无须长期卧床休息，可做适当的活动帮助恢复身体的功能（如短时间散步）应避免过于剧烈的活动。 回家后的注意事项 回家后五天内不要游泳，洗澡尽量采用淋浴，避免盆浴。保持穿刺点干净和干燥； 通常术后48小时即可正常活动，但是在一个星期内应避免举起超过10磅的物品； 术后三月内您仍然可能会感觉到心悸甚至短阵的房颤感觉，由于术后心房肌存在顿抑，这种现象也是正常的，当心脏功能完全恢复，就有可能转复。 如果出现以下情况请与医生联系 ·?体温超过38.4摄氏度 ·?局