护理干预预防经尿道前列腺切除术后排尿困难的效果观察.docVIP

护理干预预防经尿道前列腺切除术后排尿困难的效果观察 【摘要】 目的：探讨综合护理干预预防经尿道双极等离子前列腺切除术后排尿困难的的临床效果。方法：随机选取我院泌尿外科2011年4月至2013年3月间行PKRP治疗的BPH患者360例，分为观察组与对照组各180例，其中对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予综合护理。结果：观察组患者术后出现排尿困难（P 0.05）及尿潴留（P 0.01）的概率均小于对照组患者。结论：护理人员应不断提高自己的护理技能，以给予PKRP患者更全面、更有针对性的护理，以降低患者术后出现排尿困难的几率。 【关键词】 护理干预；防经尿道前列腺电切术；临床效果 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0216-02 经尿道双极等离子前列腺切除术（PKRP）以其创伤小、并发症少、恢复快等优点而在临床上得到广泛应用，并且已经成为泌尿外科治疗良性前列腺增生（BPH）最常用术式。尽管存在上述明显优势，但仍有约8%～13%的患者在PKRP术后出现不同程度的排尿困难，给患者造成了一定程度的生理、生活及心理痛苦。为了减少患者所承受的痛苦和经济负担，我科采取了一系列措施用于预防和减少患者术后排尿困难的发生，并取得了一定的效果，现简要汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取我院泌尿外科2011年4月至2013年3月间收治的BPH患者360例，这360患者均行PKRP。其中年龄最小者54岁，年龄最大者87岁，平均年龄70.14±6.4岁；术前国际前列腺症状评分为31.1±3.9分，平均尿流率为4.3±1.9 mL/s，最大尿流率为7.1±4.2 mL/s，经检查前列腺体积增大30-80mm不等，平均增大51.34 ± 5.1 mm。所有患者术前均进行常规前列腺特异性抗原（PSA）检查、B 超、直肠指检确诊为前列腺增生后行PKRP。使用经尿道等离子体双极电切系统，电切功率160W，电凝功率80W，采用与PKRP完全相同的手术切除方式。将这180例患者随机分为两组，观察组合对照组各180例，两组患者临床资料如年龄、病程、手术方式等均无统计学差异（P 0.05），两组患者临床资料具有可比性。 1.2 研究方法 观察组患者给予综合护理，对照组患者给予常规护理。综合护理除常规护理外，具体包括如下几个方面。 术中护理：1.器械护理在选择电切镜时应依据患者的实际情况选择合适的型号，并将侵润在消毒液中的器械用5%的葡萄糖液清洗数遍以避免消毒液中有些无助刺激患者的尿道粘膜；2.在进行充分润滑的基础上再行插入，要顺势插入，动作要尽可能轻缓，忌动作粗鲁，忌反复穿插，避免损伤尿道粘膜；3.尽可能切净前列腺组织，同时注意修整创面，尤其是前列腺尖部，不宜电凝过多。 护理干预：1.术后给予患者充分的抗感染护理，潮式冲洗保持通畅，密切关注引流液的夜色以便实时调整冲洗速度，保持大便通畅；2.在拔尿管前4 h进行夹管，以便拔尿管时保证膀胱处于充盈状态，以便拔管时能看见尿液排出，冲洗尿道，清除尿道内的分泌物；3.制定提肛训练以及个体化排尿训练计划并帮助患者按时按计划训练。 心理干预：加强与患者的沟通，真心实意的为患者考虑，在真心真诚的基础上取得患者的信任与好感。根据患者对疾病的了解情况以及患者的情绪表现进行疾病知识讲解和心里辅导，通过介绍相关成熟诊疗手段以及成功案例，用安慰鼓励以及暗示诱导等方法缓解患者的心理压力，同时要与患者家属进行沟通，让患者尽可能多的感受到家人的关心和支持，建立与疾病做斗争的信心。 健康指导：1.在病人入院时，简单介绍医院环境、病房设置、以及安全财务提醒等，是患者尽快熟悉环境。同时，介绍疾病相关知识，消除患者对疾病的恐惧；2.手术前，告诉患者注意事项并关注其实施情况，同时注意缓解患者的紧张情绪，并告诉患者保证充足的水淼；3.术后告诉患者需要严格按照医嘱进行配合，以便能够早日康复，同时告之患者饮食方面的注意事项。 1.3 评价指标 在拔出尿管后观察患者排尿情况，包括排尿困难以及尿潴留患者例数。排尿困难指患者在有尿意的时候可自行排尿，但不成线，呈点滴状，或者患者需要诱导才能进行自行排尿。尿潴留指患者完全不能进行排尿，需要重新安置导尿管。 1.4 统计学方法 本研究所有数据采用SPSS 11.5 数据统计包进行统计，当 P 0.05时，认为差异具有统计学意义。 2 研究结果 在观察组中，仅有26例患者出现排尿困难，7例患者出现尿潴留，明显低于对照组患者，详细数据请见表1 。 表1 观察组与对照组患者导尿管拔除后排尿情况比较 3 讨论 本研究结果表明，在针对患者自身情况的基础上，有的放矢，对症下药能够减少PKRP术后患者出现排尿困难的例数。因此，所有临床护理人员应